Den første fase af vitiligo: fotos og symptomer

Det er let nok at bemærke vitiligo, den indledende fase har en ret mærkbar manifestation. Den første fase af vitiligo (foto 2) vises på huden med næppe mærkbare hvide pletter, hvis størrelse ikke overstiger 0,2-0,3 cm. Ofte ignoreres sådanne små symptomer på vitiligo simpelthen. Dermatologiske undersøgelser har vist, at hvis en patient har melanom i huden, øger forekomsten af ​​vitiligo chancerne for regression af denne sygdom. Under gunstige betingelser for patologien kan den indledende fase udvikle sig og flytte ind i andre former:

• stationære;
• progressiv;
• repigmentation stadium.

Under det stationære stadium ændres de hvide pletter (foto 3) ikke, nye tegn på vitiligo vises ikke. Når progressiv er der en "reproduktion" af pletter, øges de eksisterende læsioner i størrelse. Væksthastigheden afhænger af organismens personlige egenskaber, symptomerne på vitiligo kan stige i flere uger.

Vitiligo efter behandling kan gå ind i repigmentationstrinnet. På baggrund af udsættelse for kemiske stoffer eller medicinering bliver en overtrædelse af hudpigmentering (foto i gal) mindre aggressiv. Hvis vi ignorerer patologien, er udviklingen af ​​komplikationer mulig, som omfatter:

• psoriasis;
• fokal skaldethed;
• dermatitis;
• tidligt gråt hår;
• lichen planus;
• sklerodermi.

I nogle tilfælde bliver grunden til pigmenteringen af ​​huden pityriasis versicolor hos en person, hvis symptomer ligner lidt vitiligo. Denne sygdom tilhører infektiøse patologier og påvirker normalt voksne.

Den første fase af vitiligo i børn foto

Folk i næsten alle aldre er modtagelige for sygdommen, men vitiligo er sjælden hos børn (foto 4) mindre end ti år gammel. Ofte forekommer hudsygdommen hos vitiligo hos unge piger, især hvis de er alt for følelsesmæssige. Erfaringer og påvirkninger bidrager ikke kun til udseendet af pletter, men deres hurtige udvikling. Den første fase af vitiligo hos børn (foto 5) kan forekomme selv efter forkølelsen, hvor komplikationerne har skadet immunforsvaret. I dette tilfælde ser vitiligo på huden ud som næppe mærkbare pletter af lyserød nuance. Poliosis opstår også - tab af pigmentering af hår, hvor der er tegn på vitiligo hos børn (billede nedenfor).

Selvom sygdommen optrådte i en gravid kvinde, går hun ikke nødvendigvis til sit barn. Vitiligo hos en nyfødt forekommer af grunde uden for moderorganismen. Vitiligo hos spædbørn kan forekomme på baggrund af sammenhængende sygdomme, som omfatter psoriasis hos børn, allergisk dermatitis eller pityriasis versicolor.

På grund af den kendsgerning, at vitiligo er sjælden hos små børn, kan forældre ikke nok betale opmærksomheden på sygdommen. Dette er en alvorlig fejl: Hudsygdommen hos vitiligo (foto i gal) vil uden behandling blive fremskreden, hvilket kan føre til alvorlige psykologiske problemer. Børn, der har tegn på vitiligo på deres krop, oplever ofte en fjendtlig holdning.

Det er ønskeligt at påbegynde behandlingen straks, da den indledende fase vil manifestere. Men du kan ikke selv foretage en diagnose, selvom forældrene er sikre på, at vitiligo starter og oplagte pigmenterede pletter vises. Problemer med fremstilling af pigment kan forårsage hypomelanose hos et barn (foto i gal), hvor der også er lyse pletter på huden. For at opdage vitiligo hos et barn skal du bestå blodprøver for blodsukker og skjoldbruskkirtelhormoner. I nogle tilfælde kræves en histologisk undersøgelse af problemhudsområdet. Vitiligo hos spædbørn kræver behandling på samme måde som patologien hos ældre børn.

Hos børn, albinisme (foto i gal), kan en patologi, hvor pigmenteringsforstyrrelser forekommer, også fremkalde sådanne symptomer. En sådan fejl er ikke kun en kosmetisk defekt: mangel på melanin kan føre til synshæmmelse eller intolerance overfor sollys.

Hvad er dette sygdoms vitiligo billede

Vitiligosygdom (se foto 6) er en patologi, hvor melanin forsvinder i nogle områder af huden. Dette er pigmentet, der giver vores hudfarve, uden at der er en overtrædelse af hudpigmentering. Pletterne til vitiligo er mælkehvide, kan have nogen form og øges efterhånden som sygdommen skrider frem. Den første fase af vitiligo under øjnene eller andre steder manifesteres med en eller to næppe mærkbare pletter, der i seks måneder kan blive til en lokal læsion.

Vitiligo sygdom er kronisk, hendes karakter er tilbagevendende. Derfor kan tegn på vitiligo hos børn eller voksne forekomme spontant og forsvinde. Sygdommen påvirker enhver del af kroppen, det manifesterer vitiligo på bagsiden og endda i hovedbunden. Vitiligo vises ofte på kønsorganerne, ryggen eller under øjnene. Den første fase af vitiligo på hænderne (foto nedenfor) ændrer ikke kun fingrene, men også underarmene. Årsager til vitiligo kan være meget forskellige. Disse omfatter:

• traumer;
• forbrændinger;
• immunsystemets svigt;
• genetik;
• leverproblemer;
• GI patologi;
• endokrine problemer;
• stress;
• langvarige toksiske virkninger.

På grund af de samme symptomer kan leucoderma forekomme (foto i gal), hvis symptomer ofte forveksles med vitiligo. Uden hjælp fra en specialist er det svært at skelne mellem disse to sygdomme.

Behandling af vitiligo: billede før og efter

Forberedelser til behandling af vitiligo bør vælge den behandlende læge. Valget afhænger af graden af ​​hudlæsioner, kroppens personlige karakteristika og sygdomsstadiet. I lokaliseret form anvendes Sinalar, Triacort, Elokom eller Hydrocortison, i den generaliserede form anvendes triamcinolon, prednisolon, dexamethason og deres analoger. Hvis pletterne ikke stiger før behandling af vitiligo, vil terapien ikke kun stoppe deres udvikling, men begynde også at genoprette hudens naturlige pigmentering.

For at besejre vitiligo pletter på ansigtet (foto nedenunder) eller andre områder af huden anbefales det også at bruge vitamin-mineralkomplekser, i nogle tilfælde er det nødvendigt med ultraviolet terapi. Hvis en topisk behandling ikke kan besejre hudsygdommen hos vitiligo, udtages donorhudtransplantation.

Aktuel behandling af vitiligo omfatter også ultraviolet eller laser terapi. En simpel kost af fisk og skaldyr, majs, ris og æbler anbefales at slippe af med vitiligo på benene. At fjerne vitiligo på intime steder hjælper systemiske eller lokale glukokortikoider.

Model med Vitiligo Chantel Brown-Young

Trods det faktum, at vitiligo i piger ikke ser for attraktivt ud, for nogle mennesker bliver det en ejendommelig fremhævning. Eksempel - Winnie Harlow, kendt som Vitiligo Model Chantel Brown-Young (foto 8). Den første fase af vitiligo manifesterede sig i tre år, og en gang var det grunden til mobning og latterliggørelse. I en alder af nitten er denne pige den mest berømte model med vitiligosygdom. Denne vitiligomodel blev inspireret til en online flash mob: fans efterlignede karakteristiske pigmenteringsforstyrrelser med kosmetik. Modellen med vitiligo modtog stor popularitet efter at have deltaget i showet "Top Model American-style".

Michael Jackson og Vitiligo

Hvis en hudpigmenteringsmodel ikke er genert om sin lidelse, så behandler nogle andre berømtheder med vitiligo sygdommen helt anderledes. Vitiligo blev også observeret i Michael Jackson (foto 9). Sorte synes også mælkehvide. For det første brugte sangeren kosmetik til at skjule fejlen, og derefter besluttede han sig for en alvorlig operation til transplantation af donorhud.

Vitiligo: Symptomer og behandling

Vitiligo - hovedsymptomer:

• kløe
• Hvide pletter på huden
• Øget hudlidelser
• Fusion af pletter på huden

Vitiligo er en sygdom, der påvirker huden, og er karakteriseret ved pigmentets fuldstændige forsvinden i visse dele af det samt ved misfarvning af hårbeklædningen på dem. I sjældne kliniske situationer kan en sådan sygdom ledsages af retinal misfarvning. De nøjagtige årsager til sygdommen til dato er endnu ikke blevet fastslået, men forskere har udviklet flere teorier om dette. Patogenesen af ​​vitiligo er den hurtige ødelæggelse af melanocytter - specifikke celler, hvis vigtigste funktion er syntese af pigmenter, som male huden i en bestemt farve.

Denne sygdom kan behandles, men prognosen er direkte afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces. Det bemærkelsesværdige er, at ca. 5% af det samlede antal tilfælde er helbredt uden at ty til metoderne til moderne medicin. Vitiligo er kronisk. Der er ingen begrænsninger med hensyn til sygdomens alder og køn. Vitiligo diagnosticeres hos børn og hos voksne patienter fra forskellige aldersgrupper. For fuldstændig helbredelse er patologien umulig.

ætiologi

Vitiligo er ikke en medfødt sygdom. Men for i dag er de nøjagtige årsager til patologiens fremgang ikke blevet fastslået. Forskere har flere antagelser om dette problem. De fleste mener, at sygdommens udviklingsmekanismer udløser nogle interne og eksterne faktorer. Der er også en antagelse om, at årsagen til udviklingen af ​​patologi er øget solaktivitet, især i sommeren og efteråret.

Mulige årsager til sygdomsprogression:

• funktionsfejl i det endokrine system ledsaget af hormonelle lidelser;
• autoimmune forstyrrelser;
• krænkelse af hudens trofisme på grund af dets traumatisering - forbrændinger, nedskæringer og så videre. Det blev konstateret, at vitiligo begynder at manifestere sig oftere i de områder, hvor der tidligere var skader;
• ukontrolleret anvendelse af visse grupper af lægemidler;
• leversygdom som et resultat af udviklingen af ​​hvilken der er observeret deformation af orgelparenchyma, galstasis og så videre;
• forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen. Her ligger hovedårsagen i overtrædelsen af ​​processen med absorption af næringsstoffer, der er nødvendige af huden. Oftest skrider vitiligo mod baggrunden for malabsorptionssyndrom og dysbakterier. I disse patologier påvirkes tarmens væg primært, hvoraf en af ​​funktionerne er absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad;
• eksponering for huden af ​​aggressive kemikalier. Hyppige tilfælde af sygdomsprogression efter eksponering for huden betyder med formaldehyd, phenol og meget mere.

etape

Klinikere adskiller flere stadier i udviklingen af ​​denne sygdom:

• start. På dette stadium dannes en enkelt plet af lille størrelse gradvist på huden. Dette element lever som regel ikke meget ubehag for patienten. Undtagelsen er dens lokalisering på ansigtet (kosmetisk defekt). Det er godt behandlet selv hjemme;
• stabil. I dette tilfælde dannes en plet, som i lang tid ikke undergår nogen ændringer - ikke forøges i størrelse, ændrer ikke sin primære farve. Også på dette stadium af sygdommen observeres ikke dannelsen af ​​nye patologiske elementer. Patologisk behandling udføres både hjemme og på hospital;
• repigmentation. Normalt observeres dette trin i tilfælde af spontan dannelse af et element på huden. For eksempel på grund af indtagelsen af ​​visse farmaceutiske præparater;
• progressiv. Denne fase af sygdommen diagnosticeres, hvis det tidligere dannede patologiske sted i løbet af 3 måneder vokser hurtigt, og samtidig ses nye elementer på huden, som har tendens til at slå sammen. Sygdommen skrider sædvanligvis langsomt. Nye formationer vises kun måneder efter udseendet af det første element. Men i medicin er der tilfælde, hvor vitiligo fortsatte i lynnedslag. På blot et par uger dækkede depigmenterede områder næsten hele kroppen. Behandling af denne formular skal udføres ikke hjemme, men i stationær tilstand under medicinsk specialists vejledning.

arter

Klinikere identificerer flere typer sygdomme, afhængigt af farven på de dannede pletter, såvel som deres prævalens i hele kroppen.

• lokaliseret form. Det er opdelt i tre underarter: et segmentarrangement (pletter er lokaliseret på kun halvdelen af ​​kroppen), brændvidde (kun et par af depigmenterede områder observeres), slimhinde (pletter forekommer kun på slimhinder);
• universel form. I dette tilfælde taber pigmentet op til 80% af hele overfladen af ​​huden;
• generaliseret form. Det har tre underarter: vulgært arrangement (symmetrisk manifestation af depigmentationssteder), acrocyphal (på ydersiden og ansigtets hud), blandet.

Ved farveaflejrede områder:

• blå. Det depigmenterede hudområde erhverver en blå hue;
• øm. Langs kanten af ​​stedet kan man mærke udseendet af en betændt grænse
• tricolor. I dette tilfælde begrænser det depigmenterede område overgangszonen, som har en skygge lidt lettere end sund hud;
• fire farver. De ovennævnte tre farver suppleres af en zone med mere intens pigmentering end sund hud.

symptomatologi

Symptomerne på vitiligo er ret specifikke, så det er svært at forvirre denne lidelse med andre patologier. Normalt observeres der ikke subjektive følelser med denne sygdom. I sjældne kliniske situationer ledsages fremkomsten af ​​et nyt sted med reduceret pigmentering af let kløe. Det er værd at bemærke, at denne sygdom ikke krænker en sygdoms generelle tilstand.

Et karakteristisk symptom på vitiligo hos børn og voksne er det samme - manifestationen på huden på områder med en skygge er meget lettere end den omgivende hud. Efterhånden som patologien skrider frem, ses deres afklaring til en mælkhvid farve. Disse patologiske foci tendens til at fusionere. Depigmenteret hud ændres ikke:

• det er også fugtigt og elastisk;
• glat;
• elastisk;
• hud mønster er bevaret.

Lokalisering af foci af depigmentering:

• hænder;
• ansigtet;
• aksillære huler;
• knæ;
• albuer;
• området omkring øjnene og munden.

diagnostik

Ud over forekomsten af ​​karakteristiske pletter på huden, som dannes under vitiligo hos børn og voksne, er diagnosen også baseret på indikatorer for laboratorietests. For nøjagtigt at bekræfte den foreløbige diagnose er patienten rettet til levering af følgende prøver:

Differentiel diagnose udføres med følgende patologier:

• Tre slags versicolor - hvid, enkel og farverig;
• sekundær leucoderma, som begyndte at udvikle sig mod baggrunden af ​​lupus, dermatitis, syfilis.

Medicinske begivenheder

Behandling af patologi udføres både på hospitalet og i hjemmet. Om, hvor behandlingsprocessen finder sted, træffes beslutningen kun af den behandlende læge. Han udvikler også den mest effektive behandlingsplan baseret på data fra den indledende undersøgelse, resultaterne af analyser samt progressionsgraden af ​​den patologiske proces.

Det er vigtigt at bemærke, at udvælgelsen af ​​det mest effektive behandlingsregime er strengt individuel. Nogle gange kan kursets varighed nå 1 år. Til behandling af vitiligo ty til sådanne manipulationer og procedurer:

• behandling med salver indeholdende hormonelle komponenter. Hovedmålet er at stoppe processen med destruktion af melanocytter;
• PUVA-terapi er en klassisk metode til behandling af lidelse;
• Det er muligt at behandle sygdommen ved hjælp af melagenin. Dette farmaceutiske middel bidrager til produktionen af ​​melanin. Det er værd at bemærke, at videnskabsmænd stadig har argumenter for, om det er muligt at helbrede vitiligo for dem eller ej, da effektiviteten ikke er bevist;
• begynder ofte at behandle sygdommen med brug af smalbølge lamper;
• excimer laser terapi;
• hudtransplantater. Behandling af patienten med denne metode begynder i tilfælde af, at den ovennævnte behandling ikke har haft den ønskede virkning. Men det er værd at bemærke, at denne behandlingsmetode anvendes til små læsioner;
• hudblegning. Hvis op til 70% af huden påvirkes, er det ikke tilrådeligt at behandle sygdommen. I dette tilfælde anbefales det at ty til blegning af sund hud;
• Det er også vigtigt at helbrede de patologier, der findes i den menneskelige krop, der kan bidrage til forekomsten af ​​denne sygdom.

Egenskaber ved behandling af vitiligo hos børn:

• Behandlingen udføres først efter en grundig og omfattende diagnose. Dette er et vigtigt punkt, da det vil afhænge af resultaterne af, hvad barnet skal behandles for, og hvor effektiv behandlingen vil være;
• Vitiligo hos børn er ofte selvhelbredende uden brug af specifik terapi;
• Hvis lægen mener, at behandling af patologien inden 4 år er uhensigtsmæssig, bør du ikke insistere på behandling. Faktum er, at alle lægemidler, der bruges til at behandle en lidelse, såvel som træning, kan gøre meget mere skade for en uformet organisme end god.

Folkemedicin

Det er muligt at behandle vitiligo med folkemiddagsmedicin hjemme først efter at have konsulteret en læge og modtaget hans tilladelse. Det er også værd at bemærke, at følgende opskrifter kan behandle både voksne og børn.

Effektive folkemedicin for vitiligo, som kan tilberedes hjemme:

• pastineblader blade. Tager lægemidlet reducerer tabet af pigment. Det er umuligt at helbrede sygdommen, men det er muligt at stoppe sin progression;
• sycamore bark. Barken bliver brændt, og der laves et lægemiddel derhjemme (basen er olivenolie);
• afkog af duckweed
• afkogning af 7 urter: salvie, plantain, nældeblade, St. John's wort, oregano, calendula blomster.

Hvis du tror at du har Vitiligo og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan en hudlæge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Migrere erythem er en sygdom af en smitsom natur, der påvirker en persons hud. Han begynder at udvikle sig på grund af tippebittet, ofte skov. Navnet på sygdommen, den migrerende erytem af Afzelius Lipshütz, findes også i den medicinske litteratur.

Erythrasma er en bakteriel læsion af huden i områder med store folder. Udvendigt er sygdommen udtrykt ved udseende af pletter i forskellige nuancer, for eksempel grå, lyserød, brunrød eller gulbrun. Sygdommen adskiller sig fra andre dermatologiske lidelser, idet kun de øverste lag af huden påvirkes, mens hår og negle forbliver intakte.

Lentigo - godartede udbrud på huden i form af små pletter (1-2 centimeter i diameter) af gul eller mørk brun farve. Betegner melasodermale formationer. Det er ikke en precancerøs tilstand, men er udsat for hyppige traumer og overdreven udsættelse for sollys kan forårsage hudkræft. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) er denne sygdom tildelt koden L 81.4. Behandling bør kun ordineres af en læge efter undersøgelse og etablering af etiologien og form for udvikling af denne sygdom.

Rød dermografi er en lidelse, der er kendetegnet ved, at på huden under indflydelse af en ændring i omgivelsestemperaturen, trykket eller endda med nervøs overbelastning, ses rødt pletter, som ikke forsvinder i lang tid.

Neurofibromatosis er overvejende en arvelig sygdom, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​tumorer i området af nervesvævet, som efterfølgende provokerer forekomsten af ​​forskellige typer af knogler og hudabnormiteter. Det er bemærkelsesværdigt, at neurofibromatose, hvis symptomer forekommer hos både mænd og kvinder med samme frekvens, manifesterer sig oftest i barndommen og især under puberteten.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Vitiligo hos børn

Vitiligo er en epidemi, der er karakteristisk for, at der er tilstedeværelse af mælkehvide pletter af forskellig grad af lokalisering og form. Affarvningen af ​​de enkelte områder af huden opstår på grund af fraværet eller utilstrækkelig mængde af melaninpigmentet.

I 70% af tilfældene forekommer denne type dyschromi mellem 12 og 25 år, mindre ofte hos børn under 11 år - ca. 25%.

Udseendet af de første tegn på vitiligo i en ældre alder forekommer i 5% af tilfældene. Samtidig bemærkes den enkelte natur og hastighed af sygdomsforløbet.

Der er en direkte afhængighed af patientens psykomotionelle og fysiske sundhed på udviklingen af ​​patologi. Langvarig stress kan udløse en signifikant forringelse af det kliniske billede.

Typer og stadier af vitiligo

Vitiligo adskiller sig i den eksterne manifestation af depigmentering:

• Bilateral vitiligo eller ikke-segmenteret - et symmetrisk udseende af pletter på begge sider af kroppen.
• Unilaterale eller segmentale vitiligo-lyse områder af huden overholdes på den ene side af kroppen, de er tydeligt lokaliserede.
• Universal vitiligo - mere end 80% hudændring.

Sygdommen har en anden klassificering i henhold til sygdommens stadier og karakter:

• Stabil stadium af vitiligo - en stigning i pletter observeres ikke fra et eller flere år.
• Den progressive fase af vitiligo - den gradvise fremkomst af nye læsioner på huden og deres vækst. Der er både aktiv og langsom progression af sygdommen.
• Ustabilt stadium af vitiligo - fremkomsten af ​​nye foci af depigmentering går sammen med et fald eller komplet recovery af andre.

Den klassiske Fitzpatrick klassifikation bruges til at bestemme form for vitiligo:

Symptomer på vitiligo

Det vigtigste symptom på vitiligo hos børn er udseendet af pletter på huden af ​​en hvid eller beige farve. At identificere sygdommen i de indledende faser er ret svært, hvis pletterne er små og ligger på lukkede områder af kroppen. På de hvide pletter på ansigtet skrev vi her.

Udviklingen af ​​vitiligo fortsætter umærkeligt, ingen subjektive følelser observeres. Hovedproblemet er en æstetisk defekt, der forårsager en stor ulejlighed for patienten.

Patologi er kronisk, dens vigtigste manifestationer:

• Udseendet af hvide og rosa pletter runde eller ovale med klare kanter;
• yderligere præcisering af foci påvirket af vitiligo, til en mælkeagtig eller beige farve.
• lyse pletter dækkes ikke med skalaer eller skorpen, afviger fra sund hud kun i farve.
• Hår misfarvning på stedet for vitiligo foci;
• der er ingen solbrændte på de berørte områder af huden, og under chill-goose bumps,
• i lokaliseringen af ​​vitiligo forstyrres svedtendens funktioner og sebumsekretionsprocesserne;
• Den gradvise stigning og vækst af pletter, eventuelt fusionere med hinanden.

Diagnose af vitiligo

For at differentiere vitiligo fra andre patologier af epidermis, foretage en klinisk undersøgelse og anamnesis dataindsamling. Nøglefaktoren i diagnosen vil være årsagen til sygdomsudbruddet.

Blandt de mange måder at diagnosticere huddyschromi er det mest effektive brugen af ​​trælampen. Det giver det mest præcise resultat inden for et minut. Princippet om enheden er effekten af ​​ultraviolette bølger, som ved kontakt med huden fremhæver den i forskellige farver - indikatorer for patologi.

I sjældne tilfælde udføres en hudbiopsi-procedure på sygdomsstedet.

Vitiligo-lignende sygdomme

De pletter, der er forårsaget af multi-farvet versicolor, på de eksterne tegn ligner vitiligo, men de forsvinder efter vellykket behandling. Desuden skræller overfladen af ​​dem, der ligner chips.

Hansens sygdom eller spedalskhed ledsages også af udseende af pletter på huden, som kendetegnes ved manglende smertefølsomhed eller tværtimod forårsager konstant smerte.

Syfilitisk leucoderma er lokaliseret på halsen og ledsages af andre symptomer på syfilis.

Årsager til vitiligo

Alle kan blive vitiligo, selvom sygdommens ætiologi ikke er blevet fuldt udklaret, men faktorer der fremkalder patologisk dyschromi er blevet identificeret.

Denne liste omfatter:

1. Arvelig faktor - overførsel af defekten på DNA-niveau. Hvis en af ​​forældrene er sygdomsbærer, er hans sandsynlighed for forekomst hos et barn 50%;
2. Endokrine systempatologier - Funktion af binyrerne, skjoldbruskkirtel, hypofyse, lever og æggestokke;
3. Sygdomme i nervesystemet og store belastninger på det - stressede situationer, depression og psykiske traumer fremkalder ikke kun sygdommens udseende, men aktiverer også kurset.
4. Sygdomme i fordøjelseskanalen og andre organer, eventuelle inflammatoriske processer, der finder sted i fordøjelseskanalerne, påvirker huden negativt.
5. Manglende vigtige vitaminer og mineraler fører til svækkelse af immunsystemet og et fald i kroppens forsvar mod sygdom.
6. Afbrydelse af kroppens immunsystem - ifølge autoimmunteori opfattes melanocytter af kroppen som fremmede celler, der skal destrueres.
7. Mekaniske hudlæsioner (gnidning), forbrændinger, virkningen af ​​ultraviolette stråler.
8. Kemisk eksponering - længerevarende hudkontakt med aggressive kemikalier.
9. Utilstrækkelige niveauer af antioxidanter - effekten af ​​frie radikaler øger muligheden for patologiske ændringer.

Ofte er vitiligo forbundet med andre sygdomme:

• Anæmi.
• Hyperthyroidism, hypothyroidism, goiter
• Vegetativ dystoni.
• Orm angreb.
• Dysbacteriosis.

Vitiligo behandling

Effektiv behandling af vitiligo er et problem selv for moderne medicin. Dette er resultatet af utilstrækkelig information i studiet af udviklingsmekanismerne og forløb af denne sygdom. På denne baggrund er en kombination af terapeutiske og sundhedsmæssige foranstaltninger nødvendige som behandling.

Desværre observeres en fuldstændig opsving fra vitiligo i meget sjældne tilfælde, det er snarere undtagelsen end normen.

Princippet om behandling er at eliminere den kosmetiske defekt, hvilket er det største problem under depigmentering. Til dette anvendes flere metoder, hovedsagelig er de rettet mod at aktivere produktionen af ​​melanin i epidermis-cellerne.

• Fotokemoterapi eller PUUA (Psoralen og Ultraviolet Gruppe A) er brugen af ​​stoffer, der øger hudens modtagelighed over for stråling og brugen af ​​ultraviolette stråler.
• Fototerapi eller lysbehandling - Eksponering for lyskilder, der efterligner solens stråler (lasere, lysstofrør).
• Kirurgisk hudtransplantation udføres ved at implantere friske celler eller stykker af hud op til 1 mm i læsionerne. I nogle tilfælde anvendes transplantation af store områder af epitelet.
• Hudblegning er en langsigtet behandlingsproces rettet mod at fremhæve sund hud for at reducere de tilsyneladende grænser for farve.
• Hormonbehandling - autoimmun angreb på melanocytter reduceres ved hjælp af kortikosteroidlægemidler, og de begynder at producere melanin igen.
• Lokal terapi består i brugen af ​​hudreparationer, der forbedrer de metaboliske processer i hudcellerne.

Vitiligo forebyggelse

Som helbred og forebyggende foranstaltninger til behandling af vitiligoteknikker anvendes:

• En afbalanceret kost er grundlaget for en sund krop. I tilfælde af sygdom anbefales det at bruge fødevarer, der er rigtige på vitaminer og mikroelementer, især kobber og zink.
• Accept af immunmodulerende lægemidler - bruges til at styrke kroppens immunsystem.
• Behandling, forebyggelse og korrektion af psykiske problemer - en af ​​de grundlæggende metoder, der forhindrer fremkomsten og videreudvikling af vitiligo.
• Urtemedicin - udføres ved hjælp af te og afkog med naturlige ingredienser (rosehip, arnica, nælde) for at forbedre de metaboliske processer i cellerne, stimulere produktionen af ​​melanin.
• Sport, regelmæssig motion - på hormonelle og fysiske niveauer hjælper med at klare stress og styrke immunsystemet.
• Brug af solcreme, en begrænset tid brugt under den brændende sol - virkningen af ​​UV stråler kan fremkalde hudpatologier. Du bør også undgå solskoldning, da kontrasten til sunde hud- og vitiligopletter vil være særligt mærkbar.
• Fraværet af faktorer, som reducerer kroppens beskyttende barriere: stress, hypotermi, infektioner.
• Forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme.

Symptomer og første manifestationer af vitiligo

Dette er vigtigt at vide!
Eksklusivt interview med Ruslands vigtigste allergist-immunolog: hvordan man behandler eksem, psoriasis, dermatitis, kløende næse, rhinitis og andre former for allergi korrekt. Læs mere på denne side.

Vitiligo er en hudsygdom, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​depigmentering af pletter af lille størrelse langs kroppen, deres yderligere vækst og fusion i et stort sted. Den væsentligste årsag til sygdommen anses for at være genetisk patologi i kombination med et provokerende middel. Symptomer på vitiligo kan forekomme hos en person af enhver aldersgruppe, hvis der er en endokrin patologi.

1. Vulgær vitiligo.

På kroppen er der små eller store pletter af lige symmetriske konturer i en lille mængde. Det påvirker hovedsageligt huden omkring næse, øjne, mund, knæ og albuer, interphalangeale led. Spots dannes på beskadiget hud.

Sjælden og karakteriseret ved depigmenterede zoner. Sygdommen udvikler sig med dermal mosaik eller sympatiske neurogene anomalier.

3. Focal vitiligo.

Udseendet af depigmenterede pletter på forskellige dele af kroppen. Spots vokser ikke og spredes ikke.

4. Vitiligo slimhinde.

Slimhinden påvirkes.

5. Universal Vitiligo.

Depigmenterede pletter gælder for næsten hele kroppen.

Den nøjagtige type vitiligo kan kun bestemmes efter en hudbiopsi udføres.

Den kliniske manifestation af vitiligo begynder med udseendet af små pletter af lys hvid farve. Efter en periode begynder de enkelte pletter at vokse og slå sammen i en stor. Nogle gange er det muligt at observere pigmentering omkring folliklerne. Efter at have gennemgået behandlingsforløbet begynder pigmenteringen først at regenerere lige i nærheden af ​​hårsækkene.

Lyspletter er i stand til at vokse. Nye ændringer i huden optræder i steder med mekanisk friktion, skader. Udseendet og væksten af ​​morfologiske elementer passerer uden stærke fornemmelser. Sjældent kan patienten opleve en svag kløe på stedet for læsioner.

Med udviklingen af ​​vitiligo på hovedet kan depigmentering af håret opstå, et tidligt gråt hår opstår. Kun palmer og fødder påvirkes aldrig af vitiligo. Børn lider mest af en lokaliseret sygdomsform, der udvikler sig på baggrund af endokrine og autoimmune sygdomme.

For at bestemme den arvelige disposition, detektion af sygdomme af genetisk art udføres en analyse af familiens historie. Prøver af syg hud undersøges for melaninpigment.

Det er muligt at opdage alle depigmenteringspletter hos mennesker med lysfarvet hud ved hjælp af Woods lampe.

Identificere spongiose, eksocytose vil hjælpe elektronmikroskopi af epidermis.

Voksne er komfortable med ændringer i hudens farve, mens de første tegn på vitiligo hos børn kan skabe psykiske problemer. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt. Efter at have bestemt årsagen til sygdommens manifestation, ordinerer behandling og psykologisk rådgivning.

Eventuelle ydre ændringer i huden indikerer abnormiteter i de indre organers funktion. Det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og begynde behandling af de påviste sygdomme.

Hud udsat for pigmentering bør beskyttes mod udsættelse for sollys. For at genoprette pigmentering skal du tage et kursus af vitaminterapi, puva-terapi og kobberbindemidler. For at øge T-lymfocytter drikker drikke Echinacea-tinktur.

Behandlingsforløbet vælges af lægen for hver patient individuelt. Et besøg på kontoret hos en hudlæge bør ikke forsinkes. Jo før behandlingen begynder, jo mere vellykket bliver det.

Vitiligo - hvad er sygdommen, tegn og årsager til vitiligo

Vitiligo er en pigment anomali. Denne sygdom bidrager til ødelæggelsen af ​​de malede hudceller - melanocytter, i stedet for hvilke hvide pletter optræder på det berørte område af huden. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af depigmenterede pletter af lille størrelse, som har tendens til at stige i størrelse og flette.

Antallet af sådanne pletter når i nogle tilfælde flere dusin. Også håret på den berørte hud gør sig til misfarvning. Sygdommen kan forekomme i enhver alder, uanset personens køn. Forskellig lokalisering og et ret langt, sædvanligvis progressivt kursus er iboende i denne sygdom. Ofte forøges processen efter rejser til solrige feriesteder.

Hvad er det?

Vitiligo er en krænkelse af pigmentering, hvilket udtrykkes ved forsvindingen af ​​melaninpigmentet i visse områder af huden. Sygdommen opstår på huden, formodentlig som et resultat af virkningen af ​​visse medicinske og kemiske stoffer, neurotrofiske, neuroendokrine og autoimmune faktorer af melanogenese såvel som efter inflammatoriske og nekrotiske processer på huden. Vitiligo modtagelighed kan være arvet. Naturen af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået.

statistik

Dette er en almindelig hudpatologi. Antallet af patienter når 0,5-8% af befolkningen på planeten, hvilket er omkring 40 millioner mennesker. Vitiligo forekommer oftere i en ung alder: 50% af patienterne er mennesker 10-30 år. Start sygdommen hos mennesker ældre end 40 år - en sjældenhed. Forhøjelsen af ​​forekomsten ses i foråret-sommermånederne, hvor huden er mere udsat for sollys.

årsager til

Det kan betragtes som interessant, at denne patologi ikke er medfødt, hvide pletter skal behandles efter eksponering ikke kun for ydre, men også for interne faktorer. Racial tilknytning er ikke vigtig, men sygdommen diagnosticeres hyppigere hos patienter med mørk hud.

Følgende årsager kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen:

1. Arvelighed.
2. Endokrine og hormonale lidelser.
3. Eksponering for kemikalier, som kan anvendes til fremstilling af kosmetik af dårlig kvalitet.
4. Lang eksponering for solen.
5. Anvendelsen af ​​visse farmaceutiske præparater.
6. Patologi i fordøjelsessystemet.
7. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​autoimmune processer, hvor antistoffer har tendens til at ramme raske celler i stedet for patologiske.
8. Forskellige skader på huden, forbrændinger - i de berørte områder udløses inflammatoriske reaktioner fra den autoimmune komponent, oftest på samme måde celler der producerer pigmentreaktion.

Udviklingen af ​​vitiligo kan begynde fuldstændig ubemærket af mennesker. Nogle gange er det forud for en lille kløe, øget følsomhed i huden, prikkende fornemmelse, "kulderystelser". Hver nye speck har klare konturer, oftere har sådanne pletter med glatte eller skulpte kanter en afrundet form. Udover den hvide farve observeres ingen ændringer i huden, ingen flak eller atrofi.

Med den videre udvikling af patologi begynder pletter at fusionere, stigning i størrelse, observeres på enhver del af kroppen. Manglende pigmentering er ikke det eneste tegn på sygdommen, det ses undertiden i irritation af huden.

klassifikation

Vitiligo, afhængigt af placeringen af ​​pletterne, er opdelt i tre hovedtyper:

• lokaliseret form: pletter er placeret på visse steder;
• generaliseret form (den mest almindelige form): pletterne er placeret i hele kroppen;
• universel form (mindre almindelig): næsten fuldstændig tab af pigment (mere end 80% af kropsområdet).

Til gengæld er hovedtyperne opdelt i undergrupper. Den generaliserede form inkluderer acrofacial vitiligo (kun ansigt og lemmer), vulgær vitiligo (pletter spredes rundt om kroppen symmetrisk), blandet vitiligo (en kombination af forskellige typer). Lokaliseret form inkluderer focal vitiligo (der er 1-2 pletter), segmental vitiligo (pletter er placeret på den ene side af kroppen), vitiligoslimhinde (der er kun pletter på slimhinderne).

Der er også en division efter type af pletter:

• blå pletter - pletter har en blålig farve
• ømme plet - grænsen på stedet er betændt og forhøjet
• tricolor stedet - der er et medium pigmenteret område mellem sund hud og stedet;
• firefarvede plet - ud over de tre farver er der en zone med stærk pigmentering omkring stedet.

Forløbet af den patologiske proces i vitiligo er opdelt i følgende typer:

• stabilt udseende: et hvidt sted fremstår og forbliver uændret i lang tid;
• progressiv syn: der er en konstant fremgang i depigmenteringsprocessen, undertiden sker det hurtigt, nogle gange langsomt;
• ustabilt udseende: nogle pletter forsvinder, mens andre formationer stiger.

Hvad er symptomerne på sygdommen?

Den vigtigste manifestation af sygdommen er hvide pletter på kroppen. Sygdomsfoci kan forekomme i enhver alder, ofte hos børn og unge, kan dannes på alle hudområder. De mest risiko for udseende af depigmenterede områder er de steder hvor huden er mest skadet - pletter vises på ben, knæ, hænder, albuer.

1. Inden for vitiligo forstyrres sveden, huden bliver ikke i stand til at reagere normalt på kulde og varme. Håret på de hvide områder af kroppen i mange patienter bleges også. Separate pletter kan forsvinde spontant selv uden behandling, men som sygdommen skrider frem, kan depigmentationsfoci danne sig på steder med nylige skader, friktion eller tryk på huden.
2. Den første fase af vitiligo er meget svag. Det er kendetegnet ved mindre depigmentation foci - små patches, der ligner en mærkbar, men ikke særlig fremtrædende kosmetisk defekt, der nemt kan forklæbes med tøj. Gradvist øges og blander lyspletter på huden og danner store områder med mælkehvide farver.

Vitiligo forårsager ikke nogen generende symptomer, det er ikke smitsomt, men det er svært at helbrede. Vitiligo opfattes af patienter som en alvorlig æstetisk defekt, så sygdommen kan forårsage alvorligt psykisk ubehag. Efter solskoldning bliver de farveløse områder meget synlige, de berørte områder af huden er meget følsomme for ultraviolet stråling og "udbrændes" hurtigt.

Hvad ser vitiligo ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig i mennesker i de indledende og andre faser.

diagnostik

Pletter af vitiligo ved første øjekast kan forveksles med pletter, der forekommer med lav eller syfilis. Imidlertid er de to sidste sygdomme præget af manifestation af andre symptomer udover af misfarvning af huden. Så når syfilis er der specifikke læsioner af slimhinden, og når den bliver frataget, skylles overfladen af ​​pletterne af.

Vitiligo kan bestemmes mest præcist ved at skinne en Wood lampe på pletterne. Under det vil de berørte områder fremhæve hvidblå, og områder, hvor pigmentet lige er begyndt at forsvinde, vil også blive synligt. Når du besøger en hudlæge, er det bedre at insistere på denne diagnostiske metode.

Hvordan man behandler vitiligo?

Hvis området for vitiligo læsion ikke er mere end 20% af kroppen, er topiske glukokortikosteroidmidler i form af cremer og salver primært ordineret til behandling.

• methylprednisolon aceponon (advantan og analoger);
• Alclomethyzone dipropionat (afloderm og analoger);
• betamethasondipropionat (akterm og analoger).

Der er flere ordninger til brug af disse lægemidler, den optimale ordning vælges af lægen på basis af testresultater, læsionsområdet, patientens alder og andre faktorer. Hvis den synlige virkning ikke observeres inden for 4-6 måneder, ordineres andenlinjemedicin - topiske calcineurinhæmmere:

• tacrolimus, salve af varierende grad af koncentration
• pimecrolimus creme.

Det er værd at overveje, at diagnosen vitiligo på trods af de vellykkede studier (2013) stadig ikke er officielt inkluderet i indikationerne for brug.

Hvordan kan jeg slippe af med vitiligo?

Nye metoder til behandling af denne sygdom:

1. Whitening hud. Dette er et forsøg på at udligne tonen i de berørte områder og sund hud. I dag er de mest populære midler til denne procedure eloquin-injektioner, hydroquinon (2-4%) og dens monobenzylether (monobenzon) eksternt. Alle stoffer er ret aggressive og har mange bivirkninger, så de kan ikke betragtes som et middel til at løse problemet med depigmentering. Derudover er prismærkerne på dem meget bid (injektion af eloquin koster omkring 50 tusinde rubler), og der sker præcisering i områder, og kræver derfor næsten konstant brug af stoffer.
2. Laser terapi Dette er eliminering af depigmenteringssteder med snævert rettet stråling med en bølgelængde på 308 nm. I dette tilfælde er virkningsmekanismen næsten lig med fototerapi. I dette tilfælde opnås den største effektivitet hos personer med lokale former for sygdommen, og varigheden af ​​den patologiske proces er ikke mere end fem år. Varigheden af ​​stråling i en session er sekunder. Andre navne til denne metode er excimer laser eller Ratokderm. Læs mere om kontraindikationer og indikationer på laserterapi.
3. Melagenin plus. Dette er et alkoholekstrakt fra human placenta, produceret af Cuba. Kaldet melagenin, stoffet har været på markedet siden 1998 og er kendetegnet ved dets gennemsnitlige effektivitet i forhold til lokaliserede former for sygdommen.
4. Transplantation af melanocytter. Dette er indførelsen af ​​pigmentceller opsamlet fra de sunde dele af patientens hud i hans eller hendes problematiske hud.
5. Oprettelse af en vaccine. I 2013 testede forskere fra School of Medicine ved University of Chicago i en række forsøg på mus en proteinvaccine, der undertrykker den autoimmune reaktion, der fører til vitiligo. Men til dags dato er der ikke modtaget oplysninger om afslutningen af ​​arbejdet med vaccinen.

Det australske lægemiddel Sceness, der er registreret i Europa til behandling af erytropoietisk protoporphyria, repræsenterer også et udsigten til eliminering af depigmentering i vitiligo.

lysbehandling

Fototerapi - behandling med lys af en vis bølgelængde - til vitiligo anvendes i form af selektiv fototerapi, PUVA-terapi og smalbølge UVB-fototerapi ved en bølgelængde på 311 nm. Selektiv fototerapi er den mindst effektive, PUVA-terapi (indtagelse af psoralen fotosensibilisatorer ved munden med efterfølgende bestråling af huden med UVA-stråler) er langt mere effektiv i forhold til selektiv fototerapi, men toksiske virkninger manifesteret af kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed og risikoen for udvikling af hudkræft med langvarig brug begrænser brugen af ​​PUVA-terapi ved behandling af vitiligo.

Smalbølge 311 nm UVB-fototerapi er sammenlignelig med effektiviteten af ​​PUVA-terapi (genopretning af pigmentering af mere end 75% af områderne af vitiligo hos 70% af patienterne), men mangler giftige bivirkninger og er desuden tilladt til behandling af børn. Den mest håndgribelige terapeutiske effekt observeres i nærvær af læsioner i ansigt, nakke, torso og proksimale lemmer. Når lokaliseret på fingre og tæer, er effekten mindre udtalt. Derudover reagerer foci, der ikke optrådte mere end 2-5 år siden, bedre til behandling.

Fototerapi, nemlig smalbølge 311 nm UVB-fototerapi, betragtes for øjeblikket som en af ​​de mest overkommelige og effektive metoder til behandling af vitiligo. Metoden er ret sikker, og dette er vigtigt for langvarig brug. For at opnå en god effekt tager det fra 30 til 100 procedurer med en hyppighed på 2-3 gange om ugen.

Kirurgisk indgreb

I 20% af tilfældene giver konservativ behandling af vitiligo ikke det ønskede resultat, så behandles spørgsmålet om operation. Kirurgisk behandling består i at transplantere ens egne sunde melanocytter til læsioner, der mangler pigment. Efter operationen dannes nye melanocytter i de epidermis dybe lag. Processen med genopretning af pigmentering tager flere måneder.

Indikationer til kirurgisk behandling af vitiligo

1. Foci er placeret på åbne områder af kroppen (ansigt, hals, decollete, hænder). De er en væsentlig kosmetisk defekt og krænker patientens psykologiske status.
2. Intet resultat af lokal og systemisk behandling i 12 måneder.
3. Sygdommen er i remission. I 1-2 år vises nye pletter ikke, og de eksisterende vokser ikke.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af vitiligo.

1. Transplantation af epidermis. Den berørte hud udskæres. På deres sted laver de en autograft udarbejdet af PUVA-metoden (en epidermisflap fra en sund del af kroppen).
2. Minitransplanty. Depigmenterede foci erstattes med områder med sund hud mindre end 1 mm i størrelse.
3. Transplantation af dyrkede eller uudviklede melanocytter. Individuelle pigmentproducerende celler implanteres i huden.

Bivirkninger af kirurgisk behandling kan være:

1. Udseende af ar;
2. Ujævnt pigmentering;
3. Afvisning af transplanterede epidermier

1. Tendens til udseende af ar;
2. Intolerance over for ultraviolet bestråling og laserterapi.

Hvordan maskerer Vitiligo pletter?

Ønsket om at skjule de hvide pletter på ansigt og krop er et helt naturligt ønske hos mennesker, der lider af vitiligo. Fordi mens behandlingen udføres, kan du bruge følgende metoder:

• For at hjælpe med at forkæle vitiligo kan en sådan måde som dermabrasion. I dette tilfælde behandles huden i lag, og dybden af ​​indtrængningen afhænger af sygdommens form, pleternes alder osv.
• Brugen af ​​garvning. Hvis du udfører denne procedure i kabinen, vil farven være mere jævn, og den vil vare længere. Derudover er det nogle gange problematisk at vælge en skygge og anvende den på kroppen. I modsætning til kosmetik er garvning nem at bruge på hænder og fødder, da det ikke pletter tøj.
• Brug grøn valnødskal. For at gøre dette er det nødvendigt at male med en blender og lade i 2 timer. Derefter skal blandingen få en brun farve. Juice fra skræl skal presses ud og med en bomuldsstuds påføres pletterne, hvilket vil bidrage til deres farve. En af fordelene ved dette værktøj er, at det ikke efterlader nogen mærker på tøj.
• Brug af kosmetik. Dette er den mest tilgængelige og nemme måde at gøre pletter mindre synlige. På samme tid skal du anvende fundamentet og andre mattingagenter korrekt. Først skal huden tilpasses sin naturlige farve, og efter at den er begyndt at matte. Derudover kan du bruge en permanent tatovering, som vil være mere modstandsdygtig og ikke slettes, når den kommer i kontakt med tøj eller vand.

Men når du bruger disse værktøjer, er det vigtigt ikke at glemme reglerne for pleje af den berørte hud. Må ikke såre hende igen eller udsætte for allergener. Det er vigtigt ikke at bære for stramt tøj og sko, for ikke at gnide pletterne, hvis der er behov for at bruge en barbermaskine, så skal du være så forsigtig som muligt. Smykker bør ikke efterlade synlige mærker på nakke og fingre. Det er nødvendigt at begrænse tidsfordrivet både i solen og i kulden. Solbrænding fremkalder for det meste dannelsen af ​​nye pletter.

Seneste nyheder

Forskere har skabt et genetisk modificeret protein, der hærder vitiligo hos mus. Tidligere undersøgelser har vist, at nøglerollen i vitiligosygdom spilles af HSP70i, et stressinducerbart varmchokprotein (aktivering af dets syntese forekommer, når temperaturen stiger).

• HSP70i består af 641 aminosyrer. Forskere ved Loyola University i New Orleans erstattet en af ​​disse aminosyrer og fik en genetisk modificeret version af HSP70i. Det nye modificerede protein fortrækker sin normale forgænger og stopper udviklingen af ​​en autoimmun reaktion.
• Forskere har introduceret modificeret HSP70i til eksperimentelle mus, der lider af vitiligo og har farven "salt og peber". Efter en tid blev musens pels normal sort. Lignende effekter blev opnået ved udførelse af eksperimenter på cellekultur af human hud.

Eksperimenter håber, at menneskelige studier vil bekræfte effektiviteten af ​​den nye metode og endelig give dem mulighed for at finde en kur mod vitiligo. Sandt nok blev forsøgene udført i 2013, og mere om dem kunne ikke høre noget. Måske er forsøgene stoppet på grund af usikkerheden af ​​genetisk modificerede produkter.

forebyggelse

Da årsagen til vitiligo ikke er etableret, er forebyggelsen af ​​denne sygdom ikke tilstrækkeligt begrundet. Det er dog blevet bemærket, at vitiligo-patienter har en gavnlig effekt på deres regelmæssige ophold på badebyer. Derfor skal der arrangeres en årlig familieferie til søs, hvis det er tilfældet med vitiligo i familien. For at konsolidere den forebyggende virkning kan du solbade 10 minutter om dagen i hele den varme periode af året.

Det er nødvendigt at undgå overbelastning af kroppen med stoffer med forstyrret metabolisme: at behandle kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, for at spise en afbalanceret kost.