Vigtigste > Acne

Roaccutane til acne: brugsanvisning

Roaccutane er et nyt generationsværktøj, der skal indtages af kurser. Dens aktivitet er rettet mod midlertidig undertrykkelse af talgkirtlen. Dette stof håndterer acne.

Den vigtigste aktive bestanddel af Roaccutane isotretinoin kapsler er stereoisomeren af ​​vitamin A. Det ændrer aktiviteten af ​​metaboliske (metaboliske) processer i hudens talgkirtler, hvilket medfører et fald i deres funktionelle aktivitet.

På baggrund af lægemidlet har den antiinflammatorisk og antiseborrheisk terapeutisk virkning.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Lægemidlet til behandling af acne. Retinoid.

Salgsbetingelser fra apoteker

Du kan købe på recept.

Hvor meget koster Roaccutane i apoteker? Den gennemsnitlige pris er på niveauet 1 800 rubler til 10 kapsler.

Sammensætning og frigivelsesform

Roaccutan fremstilles i form af ovale uigennemsigtige kapsler. Sammensætningen af ​​dette værktøj er en homogen suspension.

Den aktive bestanddel af lægemidlet er isotretinoin i en dosering på 10 eller 20 mg. Hjælpestoffer omfatter bivoks, sojabønneolie, gelatine, farvestoffer.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive bestanddel af lægemidlet er isotretinoin. Det har antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger. Stoffet er i stand til at normalisere regenererings-, reduktions- og oxidationsprocessernes funktion. Komponenten ødelægger ekspressionen af ​​gener, der er ansvarlige for proteinproduktion, har en positiv effekt på mikrofloraen og forhindrer infektionssygdomme.

Virkningen af ​​lægemidlet standser produktionen af ​​talg, så huden forbliver ren i lang tid, og porerne er ikke forurenet. Isotretinoin anvendes med succes både i dermatologi og i kosmetologi.

Lægemidlet er et systemisk retinoid. Denne gruppe medikamenter genopretter hudregenerering og hæmmer overskydende fedt fra huden. Lægemidlet påvirker det urogenitale, nervøse, muskuloskeletale system samt maven og tarmene.

Indikationer for brug

Roaccutane er ordineret til behandling af svær acne vulgaris og kursus (med dannelse af ar, pigmentpletter, pustler, blødninger), som ikke kan behandles med andre metoder.

Lægemidlet er vist i strid med keratiniseringsprocessen: rød håret pitiriasis, palme-plantarform af keratoderma, ichthyosis, follikulær keratose. Tabletter er effektive til purulent hydradenitis, folliculitis (hvis patogen tilhører den gram-negative flora), lyserød acne (tung version af strømmen).

Kontraindikationer

I nogle patologiske og fysiologiske tilstande i kroppen er Roakkutan kapsler kontraindiceret, herunder:

  1. Samtidig administration af tetracyclin antibiotika.
  2. Graviditet til enhver tid og laktationsperiode (amning).
  3. Alder på barn op til 12 år.
  4. Hypervitaminose (øget indtagelse og akkumulering i det) af vitamin A.
  5. Alvorlig utilstrækkelig funktion af leveren.
  6. Hyperlipidæmi er en tilstand kendetegnet ved forhøjede niveauer af lipider (fedtstoffer) i blodet.
  7. Overfølsomhed over for nogen af ​​stoffets komponenter.

Med forsigtighed anvendes Roaccutane kapsler til diabetes, depression (langvarig humørsvingning), herunder tidligere alkoholisme, fedme. Inden du starter med stoffet, skal du sørge for, at der ikke er kontraindikationer.

Udnævnelse under graviditet og amning

Graviditet er en absolut kontraindikation for behandling med Roaccutan. Hvis graviditet opstår, på trods af advarslerne under behandling eller inden for en måned efter afslutningen af ​​behandlingen, er der en meget stor risiko for at føde et barn med alvorlige udviklingsfejl.

Isotretinoin er et lægemiddel med en stærk teratogen effekt. Hvis graviditet opstår på et tidspunkt, hvor en kvinde oralt tager isotretinoin (i en hvilken som helst dosis eller endog kort tid), er der en meget høj risiko for at have et barn med udviklingsmæssige handicap.

Roaccutan er kontraindiceret hos kvinder i den fødedygtige alder, medmindre en kvindes tilstand opfylder alle følgende kriterier:

  • hun må lide af svær acne, der er resistent over for konventionelle behandlinger;
  • hun må helt sikkert forstå og følge lægens anvisninger
  • hun bør underrettes af en læge om graviditetsfaren under behandling med Roaccutane inden for en måned efter det og omgående høring, hvis en graviditet mistænkes;
  • hun bør advares om den mulige ineffektive prævention;
  • hun må bekræfte, at hun forstår essensen af ​​forholdsreglerne;
  • hun skal forstå behovet for og kontinuerligt anvende effektive præventionsmetoder i en måned før Roaccutans behandling under behandling og i en måned efter ophør (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler") Det er ønskeligt at anvende samtidig 2 forskellige præventionsmetoder, herunder barriere; hun skal have fået et negativt resultat af en pålidelig graviditetstest inden for 11 dage før lægemidlets start Graviditetstest anbefales kraftigt at udføres månedligt under behandlingen og 5 uger efter afslutningen af ​​behandlingen;
  • hun bør kun begynde behandling med Roaccutane på dag 2-3 i den næste normale menstruationscyklus;
  • hun skal forstå nødvendigheden af ​​obligatoriske besøg hos lægen hver måned
  • Ved behandling af sygdommens gentagelse bør hun konstant anvende de samme effektive præventionsmetoder i en måned før behandling med Roaccutane, under behandling og i en måned efter færdiggørelsen, og undergå den samme pålidelige graviditetstest;
  • Hun skal fuldt ud forstå behovet for forholdsregler og bekræfte hendes forståelse og vilje til at bruge pålidelige præventionsmetoder, som lægen forklarede hende.

Brug af svangerskabsforebyggende midler i henhold til ovenstående instruktioner under behandling med isotretinoin bør anbefales til kvinder, der normalt ikke bruger præventionsmetoder på grund af infertilitet (undtagen patienter, der har gennemgået hysterektomi), amenoré eller rapporterer, at de ikke har sex.

Lægen skal være sikker på at:

  • patienten lider af svær acne (knogle-cystisk, konglobat acne eller acne med risiko for ardannelse); acne, der ikke er egnet til andre terapier
  • et negativt resultat blev opnået fra en pålidelig graviditetstest inden starten af ​​lægemiddelindtaget, under behandlingen og 5 uger efter afslutningen af ​​behandlingen; datoerne og resultaterne af graviditetstesten skal dokumenteres
  • patienten bruger mindst 1, fortrinsvis 2 effektive præventionsmetoder, herunder en barrieremetode, inden for en måned før behandling med Roaccutane, under behandling og inden for en måned efter ophør
  • patienten er i stand til at forstå og opfylde alle ovennævnte krav til forebyggelse af graviditet;
  • patienten opfylder alle ovennævnte betingelser.

Graviditetstest

I overensstemmelse med den nuværende praksis bør en graviditetstest med en mindste følsomhed på 25 mME / ml udføres i de første 3 dage af menstruationscyklussen:

Før behandlingens start:

For at udelukke mulig graviditet før starten af ​​præventionsbrug skal resultatet og datoen for den indledende graviditetstest registreres af en læge. Hos patienter med uregelmæssig menstruation afhænger graviditetstiden af ​​seksuel aktivitet, det skal udføres 3 uger efter ubeskyttet samleje. Lægen bør informere patienten om antikonceptionsmetoder.

En graviditetstest udføres dagen Roaccutane® er ordineret eller 3 dage før patientens besøg hos lægen. Specialisten skal registrere testresultaterne. Lægemidlet kan kun administreres til patienter, der modtager effektiv prævention i mindst 1 måned før behandling med Roaccutane® påbegyndes.

Under terapi:

Patienten skal besøge lægen hver 28. dag. Behovet for månedlig graviditetstest bestemmes i overensstemmelse med lokal praksis og under hensyntagen til seksuel aktivitet, tidligere menstruationsforstyrrelser. Hvis der foreligger bevis, udføres en graviditetstest på dagen for besøget eller tre dage før lægenes besøg, skal testresultaterne registreres.

5 uger efter afslutningen af ​​behandlingen udføres en test for at udelukke graviditeten.

Recepten til Roaccutane® til en kvinde, der er i stand til at blive født, kan kun foreskrives i 30 dages behandling, fortsættelse af behandlingen kræver en ny recept på lægemidlet af en læge. En graviditetstest, recept og indtagelse af lægemidlet på en dag anbefales.

Leveringen af ​​Roaccutane® på apoteket bør kun udføres inden for 7 dage fra receptets forside.
For at hjælpe læger, farmaceuter og patienter for at undgå risikoen for eksponering for lægemidlet på fosteret Roakkutan®, producent skabt en "beskyttelse program af graviditeten", der tager sigte på at forebygge narkotika teratogenicitet og understrege absolut obligatorisk brug af pålidelige målinger af prævention kvinder i den fødedygtige alder. Programmet indeholder følgende materialer:

Mandlige patienter

Eksisterende beviser tyder på, at hos kvinder er udsættelse for lægemidlet taget fra sæden og sædvæsken hos mænd, der tager Roaccutane, ikke tilstrækkelig til forekomsten af ​​de teratogene virkninger af Roaccutane.

Mænd bør udelukke muligheden for at tage stoffet af andre personer, især kvinder.

Hvis der på trods af de forholdsregler, der blev truffet under behandling med Roaccutan eller inden for en måned efter dens afslutning, er graviditeten alligevel, er der stor risiko for meget alvorlige fostervanskeligheder (især fra centralnervesystemet, hjertet og de store blodkar). Derudover øges risikoen for abort.

Hvis graviditet opstår, stoppes behandling med Roaccutane. Det er nødvendigt at diskutere muligheden for bevarelse hos en læge med speciale i teratologi.

Dokumenterede alvorlige misdannelser hos fosteret en person i forbindelse med udpegning af Roaccutan, herunder hydrocephalus, mikrocephali, medfødte misdannelser af cerebellum, følgevirkningerne af de ydre øre (microtia, indsnævring eller fraværet af ydre øregang), microphthalmia, kardiovaskulære anomalier (tetralogi af Fallot, transponering af store skibe, septal defekter), ansigtsmisdannelser (kløft gane), tymus kirtel, parathyroid kirtel patologi.

Da isotretinoin har en høj lipofilicitet, er det meget sandsynligt, at det passerer ind i modermælken. På grund af mulige bivirkninger kan Roaccutane ikke gives til ammende mødre.

Dosering og anvendelsesmåde

Som anført i brugsvejledningen, tag Roaccutane inde, med et måltid en eller to gange om dagen.

Den terapeutiske effekt af Roaccutan og dets bivirkninger er dosisafhængige og varierer hos forskellige patienter. Dette dikterer behovet for individuel dosisudvælgelse under behandlingen.

Behandling med Roaccutan bør startes med en dosis på 0,5 mg / kg legemsvægt / dag. I de fleste patienter ligger dosen fra 0,5 til 1,0 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Patienter med meget alvorlige sygdomsformer eller med acne torso kan kræve højere daglige doser - op til 2,0 mg / kg / dag. Det er bevist, at hyppigheden af ​​remission og forebyggelse af tilbagefald er optimal, når der anvendes en kursdosis på 120-150 mg / kg (pr. Behandlingsforløb). Varigheden af ​​behandlingen hos bestemte patienter varierer derfor afhængigt af den daglige dosis. Komplet acne remission kan ofte opnås inden for 16-24 ugers behandling. Hos patienter, som meget dårligt tolererer den anbefalede dosis, kan behandlingen fortsættes med en lavere dosis, men den kan udføres længere.

I de fleste patienter forsvinder acne fuldstændigt efter et enkelt behandlingsforløb. Med et klart tilbagefald er et gentaget behandlingsforløb med Roaccutan angivet i samme daglige og kursusdosis som den første. Da forbedringen kan fortsætte op til 8 uger efter seponering af lægemidlet, bør et andet kursus ordineres ikke tidligere end i slutningen af ​​denne periode.

Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion skal behandlingen begynde med en lavere dosis (for eksempel 10 mg / dag) og øges yderligere til 1 mg / kg / dag eller tolereres maksimalt.

Bivirkninger

De fleste bivirkninger af Roaccutane er dosisafhængige. Bivirkninger forsvinder som regel efter lægemiddeludtræden eller dosisjustering, men nogle kan fortsætte, selv efter at behandlingen er afbrudt.

Overtrædelser kan manifestere sig som:

  • Hæmatopoietisk system: fald i hæmatokrit, anæmi, neutropeni, nedsættelse eller stigning i antallet af blodplader, leukopeni, accelereret ESR;
  • Muskuloskeletale system: smerter i led og muskler med forhøjet serum-CK-niveau i serum eller uden det, tendinitis, hyperostose, forkalkning af sener og ledbånd, arthritis, andre knogleændringer;
  • Psykisk sfære og depression af centralnervesystemet, adfærdsforstyrrelser, hovedpine, kramper, øget intrakranielt tryk ( "brain pseudotumor": sløret syn, kvalme, hovedpine, opkastning, hævelse af synsnerven);
  • Åndedrætssystem: sjældent - bronchospasme (oftere hos patienter med en historie med bronchial astma);
  • Immunsystemet: systemiske eller lokale infektioner forårsaget af gram-positive patogener (Staphylococcus aureus);
  • Senseorganer: fotofobi, isolerede tilfælde af synsfornemmelse, krænkelse af mørk tilpasning (reduktion af sværhedsgraden af ​​twilight vision); sjældent - øjenirritation, svækket farveopfattelsen (passerer efter fjernelse af lægemiddel), keratitis, linseformede katarakt, conjunctivitis, blepharitis, høretab ved visse lydfrekvenser, hævelse af synsnerven (forbundet med intrakraniel hypertension);
  • Virkninger som følge af hypervitaminose A: tør hypopharynx (hæshed), mucosal (cheilitis), hud, næsehulen (blødning), øjet (vendbart hornhindeopacitet, konjunktivitis, kontaktlinse intolerance);
  • Dermatologiske reaktioner: fulminant former for acne, vedvarende udtynding af hår, paronychi, svagt traume til huden, kløe, udslæt, svedtendens, erytem i ansigt / dermatitis, pyogen granulom, øget proliferation af granulationsvæv, onystatystrofi, reversible hårtab, hyperpigmentering, cirrus, fortykkelse af granulationsvæv, onysthistrofi, reversibelt hårtab, hyperpigmentering. Acne eksacerbation kan vedvarende ved starten af ​​behandlingen i flere uger;
  • Fordøjelsessystemet: diarré, kvalme, inflammatorisk tarmsygdom (ileitis, colitis), blødning, pancreatitis (især ved samtidig hypertriglyceridæmi højere end 800 mg / dl), og forbigående reversibel stigning i levertransaminaser. Individuelle tilfælde af udvikling af hepatitis og pancreatitis med dødelig udgang er blevet beskrevet. Ofte går disse overtrædelser ikke ud over det normale interval og vender tilbage til basislinjen under behandling, men nogle gange er der behov for at reducere dosen af ​​Roaccutane eller afbryde den.
  • Laboratorieindikatorer: hyperuricæmi, hypercholesterolemi, hypertriglyceridæmi, et fald i niveauet af højdensitetslipoproteiner; sjældent - hyperglykæmi. Individuelle tilfælde af nyligt diagnosticeret diabetes mellitus er blevet rapporteret. Hos nogle patienter, især dem med intens fysisk anstrengelse, blev der registreret isolerede tilfælde af en stigning i serum-CK-aktivitet;
  • Andet: hæmaturi, lymfadenopati, proteinuri, systemiske overfølsomhedsreaktioner, vaskulitis (Wegeners granulomatose, allergisk vaskulitis), glomerulonefritis.

Efter markedsføringsobservationer, hvor Roaccutane blev taget, blev der beskrevet tilfælde af alvorlige hudreaktioner: erytem multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom.

overdosis

De samme symptomer fremstår som med et overskud af vitamin A i kroppen. I starten kan det være nødvendigt at skylle op i maven.

Særlige instruktioner

Roaccutane bør kun tages som anvist af en læge, helst en hudlæge, som har erfaring med at anvende systemiske retinoider og er opmærksom på risikoen for deres teratogenicitet. Lægemidlet kan kun udpeges efter en omhyggelig vurdering af forholdet mellem fordele og mulige risici for patienten.

Hver person bør gives en kopi af patientinformationsbrochuren, når Roakutana er ordineret.

Før administration af lægemidlet, 1 måned efter behandlingsstart, anbefales hver 3 måneder eller, hvis det er angivet, at overvåge leverenzym og leverfunktion. Hvis niveauet af hepatiske transaminaser overstiger normen, skal du reducere dosis af lægemidlet, eller helt afbryde det.

Med samme intervaller bør man bestemme niveauet af lipider i fastende serum. Ved overskridelse af normen er det også nødvendigt at reducere dosen af ​​lægemidlet eller annullere det. I nogle tilfælde kan normalisering af lipidkoncentrationer opnås gennem kost.

Derudover er det under behandlingen nødvendigt at kontrollere den klinisk signifikante stigning i triglyceridniveauer, da deres stigning på mere end 800 mg / dL eller 9 mmol / l kan føre til udvikling af akut pancreatitis og endog dødsfald. Hvis vedvarende hypertriglyceridæmi eller symptomer på pancreatitis forekommer, afbrydes Roaccutane.

For at undgå utilsigtet eksponering af isotretinoin i andre menneskers legeme donerer ikke blod i 1 måned efter afslutningen af ​​behandlingen.

I sjældne tilfælde udviklede patienter, der fik Roaccutane, psykotiske symptomer, depression og meget sjældent - selvmordsforsøg. Selv om et årsagssammenhæng med brugen af ​​retinoid ikke er fastslået, bør patienter med en depressionhistorie være under nøje lægeopsyn. Desuden fører afskaffelsen af ​​lægemidlet ikke altid til symptomernes forsvinden, derfor kan yderligere observation og behandling af en specialist være påkrævet.

I begyndelsen af ​​behandlingen anbefales læbebalsam, fugtighedscreme eller kropsalve til patienter at reducere slimhinde og hudens tørhed.

Under behandling med Roaccutane og i 5-6 måneder efter afslutningen skal patienterne ikke gennemgå laserterapi og dyb kemisk dermoabrasion (forbundet med risikoen for hyper- og hypopigmentering, øget ardannelse på atypiske steder) og også udføre voksepilation (risikoen for frigørelse øges epidermis, dermatitis og ar udvikling).

I forbindelse med sandsynligheden for nedsat synsstyrke under behandlingen anbefales det at være forsigtig ved kørsel om aftenen. Visuel skarphed skal overvåges nøje.

Forværring af nattesyn, hornhindefornemmelse, keratitis og øjenkontakt i øjnene forsvinder normalt, efter at Roaccutane er afbrudt. Til tørhed af øjets slimhinde kan præparater af kunstige tårer eller påføring af fugtgivende øjensalve anvendes. I tilfælde af klager af syn skal patienten henvises til en øjenlæge.

Hvis kontaktlinser er intolerante, bør der anvendes briller under behandlingen.

I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt at begrænse udsættelse for sol og ultraviolette stråler i ekstreme tilfælde - at anvende solcreme med en høj beskyttelsesfaktor (SPF på mindst 15).

Med udviklingen af ​​alvorlig hæmoragisk diarré, afbrydes Roaccutane straks.

Alvorlige allergiske reaktioner er også indikationer for øjeblikkelig seponering af lægemidlet.

I nærvær eller mistænksomhed for diabetes er det oftere at bestemme glykæmi.

Patienter i fare (med nedsat fedtstofskifte, fedme, diabetes, kronisk alkoholisme) under behandling kan kræve hyppigere laboratorieovervågning af lipidniveauer og glukose.

Graviditet er en absolut kontraindikation for Roaccutane. Hvis der på trods af alle advarsler sker graviditet under behandlingen eller inden for en måned efter endt, er der en meget stor risiko for at føde et barn med alvorlige udviklingsfejl.

Sådanne alvorlige medfødte misdannelser af fosteret, der er forbundet med Roaccutan, dokumenteres, herunder mikroftalmier, cerebellære misdannelser, mikrocephaly, hydrocephalus, kardiovaskulære anomalier (transponering af de store arterier, Fallot tetrade, septalfejl), uregelmæssigheder af det ydre øre (fravær eller indsnævring ekstern auditiv kanal, mikrotia), patologien af ​​parathyroidkirtlerne, misdannelser af tymuskirtlen og ansigtet (spalt gane).

Af denne grund er kvinder i den fødedygtige alder kun ordineret Roaccutane, hvis de lider af svære former for acne, der er resistente over for konventionelle terapier. I dette tilfælde skal kvinden informeres om alle risici og advarede om præventionsmidlernes ineffektive virkning. Kvinden skal bekræfte, at hun forstår essensen af ​​alle forholdsregler, behovet for nøje at følge lægens anvisninger og anvende pålidelige præventionsmetoder (mindst én og helst to, herunder barriere) hele behandlingsperioden med retinoid og 1 måned efter ophør.

Lægemidlet kan kun ordineres til de patienter, der har brugt effektive præventionsmetoder i mindst 1 måned før brug af Roaccutane. Behandling begynder på dag 2-3 af den næste normale menstruationscyklus efter at have modtaget et negativt resultat af en pålidelig graviditetstest. Derudover anbefales en graviditetstest, der udføres månedligt i hele behandlingsforløbet og 5 uger efter ophør. Hver 28 dage skal patienten besøge lægen.

Brug af effektive præventionsmidler anbefales også til kvinder, der rapporterer, at de ikke har sex, plejer ikke at bruge præventionelle metoder på grund af amenoré eller infertilitet (undtagen for patienter, der har gennemgået hysterektomi).

I forbindelse med ovenstående er en recept for Roaccutane til en kvinde i den fødedygtige alder kun skrevet i 30 dage. Hvis fortsættelse af terapi er påkrævet, er en ny recept på lægemidlet af en læge nødvendig. Det anbefales at tage en graviditetstest, skrive en recept og få stoffet på en dag.

Udstedelsen af ​​lægemidlet i apoteker udføres kun inden for 7 dage fra datoen for recepten.

For at hjælpe patienter, læger og apotekere for at forhindre de negative virkninger af isotretinoin på fostret, har Roaccutanes fremstillingsvirksomhed skabt et program for forebyggelse af graviditet, der har til formål at forhindre, at stoffet bliver teratogent og understreger den absolut obligatoriske anvendelse af effektive præventionsforanstaltninger for kvinder, der er i stand til fødsel. Den indeholder følgende materialer:

  • til læger: en vejledning til ordinering af lægen Roaccutane til kvinder, en formular til registrering af recept på et stof til kvinder, en form for informeret samtykke til patienten;
  • for patienter: hvad du skal vide om prævention, informationsbrochure til patienten;
  • til apoteket: en vejledning til apotekeren til dispensering af Roaccutane.

Komplette oplysninger om isotretinoins teratogene virkning, og behovet for streng overholdelse af foranstaltninger til forebyggelse af graviditet bør ikke kun gives til kvinder, men også til mænd.

Interaktion med andre lægemidler

Ved brug af lægemidlet skal der tages hensyn til interaktionen med andre lægemidler:

  1. På grund af den mulige stigning i symptomer på hypervitaminose A bør samtidig administration af Roaccutan og A-vitamin undgås.
  2. Da tetracycliner også kan medføre en stigning i intrakranielt tryk, er deres anvendelse i kombination med Roaccutan kontraindiceret.
  3. Kombineret anvendelse med lokale keratolytiske eller exfoliative præparater til behandling af acne er kontraindiceret på grund af den mulige forøgelse af lokal irritation.
  4. Isotretinoin kan svække effektiviteten af ​​progesteronmedicin, så brug ikke præventionsmidler, der indeholder små doser progesteron.

anmeldelser

Vi tilbyder dig at læse anmeldelser af personer, der brugte stoffet Roaccutane:

  1. Sasha. Tak og Gud velsigne alle dem, der kom op med denne pille, takket være min læge Pavlova E.V. (Dermatovenerologic Dispensary, Surgut, 70 Beregova St.) for at give mig den rigtige behandling, men lægeens læsefærdigheder er meget vigtige uden det Jeg ville ikke have gjort det takket være hende og alle, der skabte denne pille, takket være dem blev jeg fri af acne, som jeg havde lider i 13 år, alle mulige behandlinger, talere, cremer, salver, procedurer, kostvaner, prøver, blev omskolet, alt gik til fiasko. glad, jeg blev af med denne byaki. Guys, det vigtigste er at finde en læge professionel og følg hans foreskrevne behandling. Alle sunde og klare hud!
  2. Alla. Et godt middel til rynker. Sammensætningen indeholder vitamin A i sin særlige form, så effekten er meget mere interessant end fra dyre importerede cremer, som koster mange gange mere end Roaccutane, og faktisk bare fugter, men påvirker ikke hudkollagen, som skal strække huden. Roaccutane påvirker derfor regelmæssigt smørkurser flere gange om året.
  3. Catherine. Længe kæmpede med svær acne på mit ansigt. Det er forfærdeligt, når du tøver med at tale med den person, du kan lide, når du har det på dit ansigt. Jeg fik at vide, at dette skyldtes aktiviteten af ​​talgkirtlerne og blev rådgivet til at tage dette lægemiddel for at reducere acne størrelse. Ærligt, jeg er tilfreds med resultatet. Huden blev renere, sorte prikker forsvandt.
Roaccutane: foto før og efter behandling.

analoger

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • 13-cis-retinsyre;
  • Aknekutan;
  • isotretinoin;
  • Retasol;
  • Retinoisk salve 0,01%;
  • Retinoisk salve 0,05 og 0,1%;
  • Vil slette.

Inden du køber en analog, skal du kontakte din læge.

Holdbarhed og opbevaringsforhold

Til opbevaring i beskyttet mod lys og fugt, stedet, utilgængeligt for børn, ved en temperatur ikke over 25 ° C. Holdbarhed - 3 år.

Roaccutan

Tilmeld dig for at forlade en anmeldelse.
Det tager mindre end 1 minut.

Tag ikke Roaccutane uden lægeopsyn under alle omstændigheder! Dette er en farlig medicin, der deprimerer hele kroppen, listen over bivirkninger fra det gør dig rystende, og du kan kun drikke den med virkelig svær acne, da alle andre metoder ikke hjalp.
Han blev udnævnt til mig af en hudlæge i en dosis på 10 mg om dagen. Inden behandlingskursen startede, bestod hun i prøver og leverprøver, dosen er beregnet ud fra vægt og andre indikatorer.
I den første måned var effekten af ​​piller bemærkelsesværdig: det betændte udslæt var væk, og den store acne var ikke så udtalt. Fra den 2. måned begyndte forværringen, det var en frygtelig periode, jeg tog en ferie og forlod ikke huset, alt var så dårligt, men i 3. måned faldt opstanden på ansigtet og forbedringen begyndte igen. Om 4 måneder er huden blevet meget bedre udseende, ingen støt, ingen nye læsioner, og de gamle er blevet reduceret og tørret ud.
Siden var ikke særlig forfærdelig (i sammenligning med hvad der kunne have været): meget hårdt, huden på hænder og fødder tørret op til flak, tåre og hysteri udviklet, håret begyndte at falde ud, mavesmerter. Efter afskaffelsen af ​​stoffet i en måned blev alt genoprettet. Acne er ikke bestået fuldstændigt, men huden ser utholdeligt ud, bedre end i alle tidligere års behandling.

Forfærdeligt stof. Jeg købte til 3.000 rubler, jeg drak i 2 måneder, så blev jeg behandlet i seks måneder. Fra midten af ​​1. måned begyndte bivirkningerne og fortsatte med at stige. Alle leddene snoede, huden og læberne tørrede, håret faldt ud, sveden var skør på trods af vintertiden, da begyndte det at blive sygt, og i slutningen af ​​den 2. måned blev blodet kommet i afføringen. Det blev besluttet at annullere stoffet, men situationen blev ikke forbedret, et halvt år løb gennem lægerne og genoprettede helbredet. Hendes hår holdt op med at falde lige efter et år, sveden er stadig høj.
Med hensyn til acne, i 2 måneder med at tage piller, passerede det næsten, men det var nok at stoppe med at drikke dem, da alt vendte tilbage i samme grad.

Roaccutan blev ordineret i en mikro mg 10 mg. Lægemidlet tog 5 måneder, parallelt med salven med tilsvarende virkning. Fra de negative reaktioner på piller husker jeg den overdrevent tørhed i huden, næsens og øjnens slimhinde. Nu er der små pletter på ansigtet, men de forstyrrer mig ikke.
Generelt er jeg tilfreds med hudens tilstand: porerne smalret betydeligt, sorte pletter og betændelser forsvandt. Værktøjet er unikt effektivt, men det er værd at tage det omhyggeligt og kun som angivet.

Roaccutane begyndte at tage en moderat grad af acne og først efter undersøgelsen: hun donerede blod til biokemi og blev også kontrolleret for tilstedeværelsen af ​​parasitter. Jeg blev straks advaret om mulige negative reaktioner, men mit ønske om at slippe af med acne var stærkere. Ja, der var en gener til mave-tarmkanalen: lidt øm i tarmene, næseslimhinden tørret. Acne blev også tørret ud og skrællet af, men den fulde rensning af ansigt forekom først efter 2. behandlingstid.

Lægemidlet er effektivt, men meget listigt. Forbudt optagelse under graviditet og under planlægningen. Efter afslutningen af ​​kurset kan du ikke blive gravid i mindst et par måneder; der kan være uregelmæssigheder i fostrets udvikling. En hudlæge foreslog 2 behandlingsmuligheder - et kort kursus med store doser og halvårlig med mikrodoser (10 mg). Jeg valgte den 2., fordi det minimerer sandsynligheden for bivirkninger. Samtidig måtte jeg bruge eksterne salver og cremer til at forbedre effekten.
Acne udslæt lykkedes at vinde, men måtte stå over for bivirkninger. Efter et par dage begyndte huden at tørre op meget, hendes læber sprængte frygteligt. Jeg var nødt til at være mere opmærksom på at fugte huden og bruge en masse hygiejnisk læbestift. Under optagelse opstod dermatitis periodisk, men efter et par dage gik det alene. Under behandlingen og seks måneder efter du ikke kan gøre pilling, fjernelse af hår og drikke alkohol.
Minus af lægemidlet er, at det ikke havde nogen virkning på hudregenerationsprocesserne, der var ar og pigmenteringsforstyrrelser. Den største fordel er hastighed, forbedringer er blevet bemærkelsesværdige efter et par dage. Det er umuligt at afbryde behandlingen tidligere, inflammationen kan begynde igen.

Jeg klagede ikke over stoffet, lige fra begyndelsen vidste jeg, at tage Roaccutane skal beskyttes, og at svangerskabsforebyggende midler skal bruges i nogen tid efter afslutningen af ​​lægemidlets forløb. Behandlingen i sig selv var ret jævn. Lægemidlet var godt tolereret. Læber og hud tørret, reddet fugtighedscreme. Roakkutan klarte sin opgave, jeg havde ren hud på mit ansigt og tilbage igen. Men det skete så, at en måned efter behandlingens afslutning blev jeg gravid. Gynækologen var chokeret, da hun fandt ud af, hvilket stof jeg havde drukket for nylig. Efter at have lavet en ultralydsscanning i en periode på 12 uger, lærte jeg om patologi uforenelig med livet, og jeg var nødt til at slippe af med barnet.
Gynækologen fortalte mig, at fra tidspunktet for afslutningen af ​​kurset til forestilling skal 6 måneder passere - det er i denne tid, at isotretinoin er helt elimineret fra kroppen. Det er bemærkelsesværdigt, men min dermatolog har ikke sagt det til mig, og der findes ingen sådanne oplysninger i instruktionerne.

Grundlaget for lægemidlet isotretinoin. At indse, at Roaccutanbehandling er en lang og alvorlig proces, gik først og fremmest til lægen, som kontrollerede modtagelsen og overvåger sundhedstilstanden. Jeg synes, det er et must. Selvoptagelse kan forårsage uoprettelig skade. Før du begynder at tage dig, skal du sørge for, at du kan begynde behandlingen. Tage test, undersøge kontraindikationerne og sørg for, at de ikke er tilgængelige. Jeg blev ordineret en gennemsnitlig dosis på 20 mg. I fremskredne tilfælde øges doseringen til 40 mg for første gang.
Mit stof forårsagede en stigning i kolesterol. Jeg var nødt til at overholde en særlig kost, som normaliserede staten. Jeg må hver måned give en biokemisk blodprøve. Min hud og læber begyndte at skrælle og tørre. Ansigtet så afskyeligt, men jeg gav ikke op. Brugte fugtighedscreme og udholdenhed. Ud på gaden på et minimum. Behandlingen varede seks måneder.
Forbedringer blev mærkbar ved den 5. måned for optagelse. Snart standsede modtagelsen, da huden blev fuldstændigt renset. Nu tager jeg ikke stoffet, men resultaterne bliver reddet.

Begyndte at drikke "Roaccutane". Behandlingsforløbet var 8 måneder. De første 4 måneder drak 40 mg til 1 dosis og reducerede derefter doseringen til 20 mg. Jeg ventede på, at resultaterne skulle ses i den første måned, men det skete ikke. I flere måneder blev hudtilstanden ikke bedre. Der var kun forringelse. Fra svær tørhed, revner og sår dukkede op, man havde hele tiden at smøre huden med en creme, der hjalp i kort tid.
Bivirkningerne manifesteres også i form af kvalme og svimmelhed. Forsvist efter reduktion af doseringen. Lever og nyrer lider ikke, men jeg tog specielle, støttende stoffer. Nu er huden i god stand, men det var svært at opretholde behandlingsforløbet.

"Roaccutane" tog over 5 måneder. Behandlingen blev ordineret, når andre metoder blev testet og hjalp ikke. Lægemidlet klarte. Huden er fuldstændigt renset. Jeg vil fremhæve fordele, ulemper og træk ved stoffet punkt for punkt.
Fordele:
+ Lægemidlet virker virkelig og hjælper med at helbrede den mest avancerede acne og acne.
ulemper:
- kurset er længe;
- dyrt stof
- har mange kontraindikationer, mulige bivirkninger: krænkelse af arbejdet i næsten alle organer og systemer. Det er af denne grund, at jeg er blevet udskudt i lang tid fra modtagelse, og håber at komme sig på andre måder.
Funktioner af stoffet:
1. Den vigtigste aktive komponent i Roaccutan er isotretinoin. Derfor kan du begynde behandling med andre lægemidler med samme aktive ingrediens.
2. For at undgå bivirkninger er kontrol af en specialist, konstant testning, ønskelig.
3. Det er strengt forbudt at drikke alkohol under behandlingen.
4. Graviditet er kontraindiceret. I tilfælde af forekomsten er der afbrudt afbrydelse.
5. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af hudens tilstand og kroppens egenskaber.
6. Under behandlingen skal du helt afstå fra den sædvanlige behandling. Jeg brugte kun bløde ansigtsrensere og fugtighedscreme. Huden er meget tør og flaky.

Jeg accepterede behandling med Roaccutane, selv om det er et ret "tungt" stof, og det har en deprimerende virkning på reproduktiv funktion. Vi startede med minimumsdosis - 1 tablet, men efter 2 uger blev resultatet ikke observeret, øget til 2 tabletter (20 mg), så blev effekten mærkbar.
Helt fjernet af acne og pletter, et eller andet sted efter 3,5 måneder at tage stoffet. Selvfølgelig blev jeg ikke omgået - hovedpine og lejlighedsvis næseblod skete. Men jeg tror, ​​at dette er et berettiget resultat - ansigtet er nu helt rent!

Det er bedre at tage Roaccutane fra en lille dosis, hvis resultatet er meget ubetydeligt, skal dosen øges. Mindste dosis i mængden af ​​den første pille hjalp mig, resultatet var mærkbart efter 2 uger af brug - acne blev betydeligt mindre. I uge 3 forsvandt stor acne, og røde pletter begyndte at danne sig i deres sted.
Men jeg havde en bivirkning, huden begyndte at tørre op, blev en slags flabby. Hun rådgik med lægen, sagde du skal smøre din hud med en god fugtighedscreme med panthenol. Situationen er blevet bedre, huden har et frisk udseende. Hun tog det i 4 måneder, hun gik med et rent ansigt i ca. 7 måneder - ikke kun ålene forsvandt, og selv ikke sorte pletter dannede sig, stoffet regulerer godt sebaceous kirtler.
Men for nylig har bumser begyndt at springe ud her og der. Jeg håber, at stoffet ikke skal tage, jeg vil forsøge at gøre det alene - masker, omhyggelig pleje. Under modtagelse hoppede trykket ofte, jeg ønsker ikke en sådan gentagelse.

Bivirkninger og virkninger af at tage Roaccutane

Glat og smuk hud uden fejl - drømmen om mange piger og kvinder. Desværre krydser tilstedeværelsen af ​​comedoner og blackheads dette ønske. I udøvelse af strålende udseende anvendes alle mulige midler: konsultation med dermatologer, diætmad, pleje og medicinsk kosmetik og kosmetiske procedurer. Da ingen af ​​disse ting hjalp, kom Roaccutan til undsætning. Dette lægemiddel er designet til at reducere produktionen af ​​talg og derved løse alle hudproblemer. Men hvor sikkert er dette lægemiddel, er der nogen restriktive foranstaltninger efter at have taget det?

Når Roaccutane er foreskrevet

Dette lægemiddel er kun foreskrevet for alvorlige former for acne, når andre behandlinger har mislykkedes. Patienten skal gennemgå en fuld prøveforløb. Dette gøres ikke kun for at tildele den korrekte dosering af medicin, men også for at identificere mulige problemer med nyrerne og leveren, da Roaccutane virker på dem på den mest skadelige måde og forårsager forstyrrelser i funktionen.

Derudover er brugen af ​​denne medicin mulig i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​rosacea og folliculitis;
  • problemer med keratinisering af huden.

Således, når alle fordele og ulemper vejes, vælger lægen den optimale dosis og lister regimen.

Indledningsvis begynder patienten at tage den mindste dosis inden for 14 dage. Hvis der ikke er konstateret alvorlige bivirkninger i løbet af denne periode, øges doseringen, og behandlingsforløbet beskrives i flere måneder. I tilfælde af eksacerbationer nedsættes doseringen midlertidigt og derefter gradvist forøges til det krævede niveau. Hvis dette ikke giver positive resultater, afbrydes Roaccutane og erstattes med en anden medicin.

VIGTIGT! I intet tilfælde kan man ikke selvstændigt forsøge at beregne doseringen og tage Roaccutane. Dette kan føre til katastrofale konsekvenser, især for kvinder.

Virkningen og virkningen af ​​lægemidlet på grund af dets aktive bestanddel. Det er et derivat af vitamin A kaldet isotretinon, som regulerer talgproduktion. Lægemidlet er tilgængeligt i kapselform.

Lægemidlet anbefales ikke at anvende i følgende tilfælde:

  • med intolerance over for en af ​​bestanddelene af lægemidlet;
  • alvorlig leversygdom
  • et overskud af vitamin A i kroppen
  • unge under 12 år
  • gravide kvinder og de der planlægger graviditet, såvel som ammende kvinder.

Når du tager Roaccutane, skal følgende retningslinjer følges:

  • i nærvær af diabetes mellitus er konstant overvågning af blodsukkerniveauer indikeret;
  • i behandlingsperioden er det nødvendigt at reducere eksponeringen for ultraviolet stråling til et minimum, derfor er det forbudt at solbade på stranden, når du går udenfor dig, skal du bruge cremer med SPF;
  • hvis der opstår bivirkninger, skal du straks fortælle din læge, specialisten vil justere dosen af ​​lægemidlet eller vælge en anden behandling;
  • Roaccutan kan i nogle tilfælde påvirke nervesystemet negativt og forårsage døsighed. Derfor er det nødvendigt at forlade de selvkørende køretøjer under modtagelse.
  • hvis patienten er donor eller bare har besluttet sig for at blive en, så skal du vente til afslutningen af ​​behandling med Roaccutane, og derefter vente nogle få måneder, indtil resterne af medicinen endelig fjernes af kroppen.

Lægemidlet tolereres godt af de fleste patienter, mens risikoen for bivirkninger er lavere end den resulterende fordel. Hvis stoffet ikke forårsager alvorlige negative reaktioner, kan du observere effekten af ​​brugen heraf inden for et par måneder efter modtagelse.

Mulige konsekvenser

Inden receptionen startes, er lægen forpligtet til at advare patienten om risikoen for bivirkninger. Faktum er, at Roakkutan har denne liste ret stor.

Der er mange talrige testimonialer om Roakkutan i netværket, og næsten alle beskriver de ulejligheder, du skal klare for at få ren hud:

  1. Fælles manifestationer. Ofte klager patienter på træthed. Nogle kan opleve søvnløshed. Allergiske reaktioner er almindelige. Lymfeknuder kan svulme. Patienter lider af ødemer, tør mund og stærk skrælning af læberne. Vægttab er ofte observeret.
  2. Mange negative reaktioner fra mave-tarmkanalen. Leverfunktionen kan være midlertidigt nedsat. Lægemidlet kan forårsage indre gastrointestinal blødning. Patienter oplever ofte udvikling af kvalme og ubehagelig mave eller tarm. Mens du tager Roaccutan, kan autoimmun hepatitis udvikle sig, der er hyppige tilfælde af betændelse i bugspytkirtlen samt tarmvægge.
  3. Kardiovaskulær system. Hjertepasfald og følelse som om den hopper ud af brystet kan forekomme. Tager Roaccutan i svære tilfælde kan føre til dannelse af blodpropper og slagtilfælde og en stigning i kolesterolniveauet i blodet.
  4. Patienter, når de tager medicin, støder ofte på ændringer i tonefaldet. Måske en følelse af spasmer i luftvejene, øget modtagelighed for luftvejssygdomme.
  5. Centralnervesystemet lider også meget af at tage stoffet. Patienter klager over pludselige humørsvingninger, årsagssvigt. Mulige krænkelser og forstyrrelser i syn og hørelse. Patienterne plages ofte af migræne, der er en stigning i intrakranielt tryk. I alvorlige tilfælde fremkalder Roaccutane depression, indtil selvmordstanker forekommer.
  6. På siden af ​​blæren og nyrerne er det muligt både at nedsætte vandladningen og hyppigt anspore til toilettet.
  7. Patienter klager ofte over muskelsmerter, ubehag i leddene. Sjældent kan knogleskift forekomme.
  8. Fra bloddannelsens side kan anæmi udvikle sig. På grund af det gradvise fald i niveauet af leukocytter i blodet reduceres kroppens beskyttelsesfunktioner, patienter begynder ofte at lide af forkølelse og smitsomme sygdomme. I nogle tilfælde kan det øge blødningen.
  9. Fra reproduktionssystemet. Hvis en kvinde bliver gravid, mens han tager Roaccutane eller kort tid efter afslutningen af ​​brugen, kan barnet blive født uigennemtrængeligt eller med flere patologier og deformiteter.
  10. Især den smukke halvdel af menneskeheden lider af at tage Roaccutane. Hos kvinder kan både øget hårtab og mandlig mønster hårvækst observeres. Ofte er der en udtynding af neglepladen, tør hud. Hyppige negative reaktioner - udseendet af blink og forstyrrelser i menstruationscyklussen.

På trods af den imponerende liste over bivirkninger er Roaccutane langt det mest effektive lægemiddel til behandling af svære og avancerede former for acne. Negative fænomener forekommer sjældent, og deres manifestationer kan glattes over af en sund livsstil, kost og let motion. Kræver også afvisning af alle dårlige vaner.

Hvor længe kan du blive gravid

For kvinder er det mest presserende problem efter annullering af behandlingen følgende: efter hvor meget kan du blive gravid uden at skade fosteret? Læger giver et entydigt svar: Efter afslutningen af ​​Roakkutan-behandlingen skal du vente mindst 2 år. I løbet af denne periode er isotretinon helt elimineret af kroppen og efterlader ingen spor.

Derfor bør du under og efter behandlingen konsultere din læge om udvælgelsen af ​​pålidelige præventionsmidler, som kombineres med at tage Roaccutane.

På videoen om brugen af ​​Roaccutane

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt Roaccutane skal tages, kan ikke være det samme for alle kvinder. Det er nødvendigt at sammenligne de potentielle fordele ved terapi og sundhedsrisici. Først efter omfattende undersøgelser og konsultationer med læger bør en optimal beslutning træffes.

Roaccutane (Aknekutan): Spørgsmål - Svar - 2008 - 2012

Aknekutan (Roaccutane) og furunculosis

God dag!
Jeg har taget Aknekutan for en lille dosis på 8 mg om dagen i 3,5 måneder. Efter at have taget 2,5 måneder havde jeg en forfærdelig furunculosis på mit ansigt, som jeg aldrig havde før.
Kunne dette være den meget forværring, der skal opstå, når du tager Aknekutan?
Tak.

Kære Elena! Det er muligt, at dette er en forværring af acne eller en stiftinfektion i huden (bakterie Staphylococcus aureus) forårsaget af at tage Acnecutan.
For at afklare diagnosen og taktikken til behandling af "furunculosis" skal du kontakte din læge.

Roaccutan kan forårsage depression

Velkommen! Jeg tager Roaccutane 40 mg om dagen. For nylig begyndte jeg at se mig selv deprimeret. Alle irriterende, begyndte ofte at græde. Fortæl mig, er det muligt at tage antidepressiva i denne situation, og i bekræftende fald hvilke?

Kære Elena! I denne situation bør du diskutere med din læge muligheden for at reducere dosen af ​​Roaccutan, som normalt når du tager Roaccutane (Aknekutan), er sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhængig af dosis (jo højere dagsdosis, jo mere udpræget bivirkning). Du skal testes for at bestemme sværhedsgraden af ​​depression. Til behandling af mild og moderat sværhedsgrad af depressiv lidelse i fravær af kontraindikationer og under tilsyn af en læge, kan antidepressiva af vegetabilsk oprindelse tages (Negrustin, Deprim Forte, Helarium Hypericum), som man bør huske på, at disse lægemidler kan reducere virkningen af ​​orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler, øge følsomheden til ultraviolette stråler.

Hvad misbruger Roaccutane?

Velkommen! Læge, fortæl mig om resultatet af behandlingen vil påvirke det faktum, at jeg tog roaccutane i nogen tid adskilt fra måltidet?

Kære Oleg! Selvfølgelig vil det - øge sandsynligheden for gentagelse af acne efter behandling. Det vides at tage Roaccutan mens du spiser, øger biotilgængeligheden af ​​stoffet med 2 gange i sammenligning med fastende (se instruktioner). Således, hvis en patient tager Roakkutan på tom mave, så går tarmene ind i blodet 2 gange mindre end mængden af ​​det aktive stof i sammenligning med indtaget med mad (umiddelbart efter at have spist), hvilket fører til et fald i den kumulative dosis, derfor øger sandsynligheden for tilbagefald af acne.

Roaccutane forårsagede skader på leddene og knoglerne?

God dag! Jeg er 39 år gammel, jeg har taget Roaccutane i 3 måneder siden 15. december. I 2 måneder har jeg nu haft smerte i højre skulder, jeg kan ikke løfte min hånd op til ekstreme stillinger - smerte. Først troede jeg det var beskadiget i træning, fordi en gang om ugen gør fitness. Jeg gik på en aftale med en terapeut, tog en røntgenstråle - en konklusion: der er pletter af plettet osteoporose, konklusionen kan svare til en skulder-skulder periarthritis, arthrose i 2. grad AKC. Terapeuten sendte en ortopædkirurg og ordinerede injektioner til nyttiggørelse: Alflutopi, combilipini, xefocami og derefter drikker teraflex. I går var jeg ved modtagelsen af ​​min hudlæge med denne konklusion, siger hun at Roaccutane ikke kunne påvirke dette, siger de alder, selvom terapeuten sagde, at det var for tidligt for osteoporose. Hun foreslog at fortsætte med at tage 60 mg i samme dosis, de siger det er en skam at nægte, 2 måneder tilbage. Er din mening relateret til roaccutane? Om dosen skal nedsættes eller stop med at tage. Hvad truer med at modtage i samme dosis af roaccutan, hvis det giver sådanne bivirkninger?
Med venlig hilsen Dmitry.

Kære Dmitry! Roaccutane (Aknekutan) kan forårsage de beskrevne ændringer i knogler og led - dette er angivet i vejledningen til medicinsk brug af lægemidlet. Tilstedeværelsen af ​​knoglevæv-demineralisering (osteoporose) er blevet observeret hos nogle patienter i en række kliniske undersøgelser. Det er kendt, at jo højere den daglige dosis af Roaccutan (Aknekutan), jo mere udtalte bivirkninger, så i det beskrevne tilfælde er det tilrådeligt at reducere den daglige dosis af lægemidlet, mens behandlingsvarigheden kan øges, og / eller du kan tage en to måneders pause i behandlingen (dette påvirker ikke effektiviteten).

Roaccutane: Spørgsmål og svar

Under brug af Roaccutane skal dermatologen i forbindelse med behandling af patienter høre ofte gentagne spørgsmål. Nogle gange er der behov for yderligere viden om brugen af ​​systemiske retinoider for at få et kvalificeret svar til en læge, så de samme spørgsmål, for at dele erfaringer, bliver ofte hørt i det medicinske samfund på forskellige videnskabelige og praktiske fora, møder med eksperter.

Her er eksempler på disse spørgsmål, og det er efter vores mening muligt at finde svar fra lægen, samt om nødvendigt begrundelsen for disse svar beregnet for fortolkning af en uddannet specialist.

1. Hvorfor er akne (akne) i stigende grad kaldt acne?

Udtrykket "acne-sygdom" afspejler efter vores mening mere både den multifaktoriale karakter af den patologiske proces i acne og den kliniske mangfoldighed af symptomer, som bestemmes af den mulige interesse ikke kun for huden, men også af den psyko-emotionelle kugle, det endokrine system osv.

2. Hvad er de vigtigste mekanismer til dannelse af acne?

Udgangspunktet er ofte ikke en direkte forøgelse af indholdet af androgener i kroppen, men en genetisk bestemt stigning i antallet og / eller øget følsomhed af receptorer af talgkirtelceller til testosteronderivater (relativ hyperandrogeni). Hormonale stimuli udløser fire ledende patogenetiske faktorer: hypertrofi hos talgkirtlerne med deres hypersekretion, follikulær hyperkeratose, mikrobiel hyperkolonisering og inflammation.

3. Hvad er den nuværende klassifikation af acne i øjeblikket i brug?

For nylig er den mest almindelige klassifikation af acne, udviklet i fællesskab af europæiske og amerikanske forskere, og baseret på princippet om klinisk vurdering af sværhedsgrad af acne (CTA).

• I grad: næsten ingen tegn på betændelse; åbne og lukkede komedoner, flere papules (acne comedonica)

• II grad: papulært udslæt, flere pustler (acne papulopustulosa)

• III-grad: udtalte inflammatoriske ændringer store papler, pustler, flere cyster (acne papulopustulosa nodosa)

• IV grad: cystisk induktiv forandring (acne conglobata)

Knotty papulopustular og conjugate acne (STA III-IV) samt nogle specifikke (atypiske) former for acne, mindre almindelige i klinisk praksis, anses for at være moderate og svære former.

4. Hvad er de vigtigste indikationer for at ordinere Roaccutane?

Roaccutane er ordineret til behandling af mellemstore og svære former for acne, tilbagevendende og / eller modstandsdygtig over for traditionel terapi og / eller tilbøjelige til at helbrede med dannelsen af ​​acne ar, såvel som i atypiske former.

Roakkutan er også ordineret til mildere former for acne, hvis de ledsages af udtalte psyko-følelsesmæssige lidelser og social misadjustering, da fordelene ved energetisk og effektiv behandling af kroniske hudlæsioner i form af forbedring af patienters livskvalitet kan betydeligt overstige den mulige risiko.

Roaccutane giver dig mulighed for at behandle alle patientgrupper, selvom kvinder i den fødedygtige alder er nødt til nøje at overholde forsigtighedsreglerne. Roaccutane kan kun anvendes under tilsyn af en hudlæge.

5. Hvad er forbindelsen mellem A-vitamin og Roaccutan?

Roaccutane (isotretinoin) tilhører en gruppe lægemidler, der kaldes syntetiske retinoider og er derivater af vitamin A.

Vitamin A har længe været anvendt i dermatologi, herunder til behandling af acne, men ingen vidste den nøjagtige retning af dens handling. Og kun takket være undersøgelsen af ​​hans "bedstefarsbørn" - systemiske retinoider (isotretinoin - Roaccutane og andre retinoider) i acne-sygdomme, blev specifikke retinoidreceptorer opdaget gennem selektiv indflydelse, hvormed reproduktion og modning af hudceller reguleres ( acne - hæmning af sebocyt hyperproliferation).

6. Hvad består talg af og hvordan produceres det?

Sebum tjener som et fysiologisk smøremiddel til hår og epidermier. Kemisk består den af ​​glycerider, squalen, steroler, voks og frie fedtsyrer, der spaltes fra mættede fedtstoffer ved hjælp af bakterielle lipaser dannet af Propionibacterium acnes.

Syntese af talg sker gennem fysiologisk på grund af den direkte ødelæggelse af sebocytter. Deres intracellulære indhold danner basis for udskillelsen af ​​talgkirtlen. Jo mere sebocytter dannes, jo mere de dør og opløses, således øges sekretionen af ​​talg. I patogenesen af ​​acne kaldes disse fænomener hyperproliferation og hypersekretion af talgkirtlen.

I acne hæmmer Roaccutane disse processer selektivt, hvilket forårsager dets strengt styrede patogenetiske virkning.

7. Hvordan er Roaccutan anderledes end andre lægemidler, der bruges til at behandle moderat til svær acne?

I de senere år er forskellige eksterne og systemiske midler blevet brugt til behandling af forskellige former for acne, hvoraf de fleste kun virker på individuelle patogenesenheder. Og hvis for at klare mild acne, skal mange patienter ordinere en kombination af lægemidler, der eliminerer patologisk hyperkeratose og undertrykker P. acnes-aktivitet, så i mere alvorlige former for sygdommen er denne tilgang ineffektiv, og behandling er nødvendig for at undertrykke sebumsekretion.

Et særpræg, som bestemmer effektiviteten af ​​Roaccutane, er, at stoffet primært blokerer for denne vigtige mekanisme for sygdomsudvikling, hvilket forårsager den inflammatoriske proces af talgkirtlerne og bidrager til vedligeholdelsen.

8. Hvad er den patogenetiske virkning af Roaccutane?

Roaccutan, der interagerer med specifikke nukleare (retinoid) receptorer, påvirker processen med differentiering af talgkirtelceller, hvilket fører til en markant reduktion af deres størrelse og undertrykkelse af deres aktivitet. På lignende måde inhiberer Roaccutane dannelsen af ​​et hornplug ved at bremse proliferationen af ​​epithelceller, hvilket sammen med de exfoliative (comedonolytiske) egenskaber af lægemidlet forhindrer hårfollikelen i tilstopning. På grund af et kraftigt fald i udskillelse i sebum, reducerer bakterier, der mangler ernæring (P. acnes) også deres koloniseringshastigheder signifikant - sådan har Roaccutane en indirekte antibakteriel virkning. Derudover er Roaccutans direkte antiinflammatoriske aktivitet blevet bevist.

Således påvirker Roaccutane i en eller anden grad alle led i patogenesen af ​​acne.

9. Hvornår kan jeg regne med starten af ​​Roaccutane?

I modsætning til mange andre anti-acne lægemidler, hvis handling udvikler sig fuldt ud, normalt flere uger senere, begynder Roaccutane at virke ret hurtigt. Allerede i den første eller anden uge af optagelse observeres et signifikant fald i seboré fænomener ved udgangen af ​​den første eller anden måned - et fald i inflammatoriske fænomener i ansigt og torso, regression af comedoner; efter 3-8 måneder opstår fuld opsving.

Da en af ​​mekanismerne i Roaccutane's handling er at undertrykke aktiviteten af ​​talgkirtlerne, er sådanne bivirkninger fra hud og slimhinder, såsom tørre læber og cheilitis, forudsigelige, hvilket næsten altid vil ledsage den kliniske virkning og afhænge af dosis af lægemidlet. Forekomsten af ​​disse bivirkninger kan faktisk betragtes som en pålidelig indikator for, at patienten tager lægemidlet.

10. Hvordan tages dosis og varighed af Roaccutane?

Den anbefalede dosis Roaccutan er fra 0,5 til 1,0 mg / kg kropsvægt pr. Dag og justeres individuelt. Månedlig dosisjustering kan udføres afhængigt af den kliniske dynamik og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Det vises, at når den samlede kumulative dosis på 120-150 mg / kg er nået, er sandsynligheden for en gentagelse af hudprocessen signifikant reduceret. Beregn den totale dosis er let, for eksempel til en patient, der vejer 80 kg, vil beregningen være som følger: 1 måned (60 mg / dag x 30 dage / 80 kg) + 2 måneder (50 mg / dag x 30 dage / 80 kg) + 3 måneder (40 mg / dag x 30 dage / 80 kg) osv. Sådanne beregninger har dog kun en teoretisk begrundelse, hvorfor det er mere hensigtsmæssigt at bestemme behandlingens varighed klinisk.

Baseret på erfaring, med implementering af anbefalinger for standarddoseringen, er fuldstændig remission af acne normalt muligt at opnå i 16-24 ugers behandling.

I overensstemmelse med patientens individuelle behov kan vi påtage os en situation, hvor lægen vil anbefale at fortsætte med at tage Roaccutane i små doser, selvom der findes en komplet klinisk remission fra hudprocessen.

11. Gentager Roaccutane kurser for acnebehandling?

I de fleste patienter forsvinder acne efter et behandlingsforløb. Roaccutane er på grund af sin langvarige anti-acne-aktivitet præget af, at ved behandling af selv alvorlige sygdomsformer er tilbagefald sjældne (højst 10-15% af observationerne). Det har vist sig, at med doseringsregimen og den nødvendige behandlingsvarighed er der et skarpt og vedvarende fald i størrelsen af ​​talgkirtlerne (afhængig af den kumulative dosis, der modtages, op til 90% af begyndelsesniveauet) og dermed forsvinden af ​​det "histologiske substrat" ​​for yderligere betændelse i huden.. Derfor er gentagne kurser Roaccutane som regel ikke påkrævet.

Hvis et sådant behov stadig opstår, med et klart tilbagefald, er et gentaget behandlingsforløb med Roaccutan angivet i samme daglige og kumulative dosis som den første. Da patienttilstanden kan forbedres, selv efter afbrydelsen af ​​lægemidlet, bør der gentages gentagne kurser ikke tidligere end 8 uger efter tidligere behandling med Roaccutane.

12. Hvilke kriterier skal en læge bruge i forhold til tidligere behandlinger for at rejse spørgsmålet om Roakkutans recept?

En af indikationerne for Roaccutane er modstanden (torpid) af hudprocessen af ​​acne til traditionelle metoder til anti-acne-terapi. I sådanne tilfælde menes det, at spørgsmålet om udnævnelsen af ​​Roaccutane bør opstå efter to fulde, men mislykkede kurser med systemisk antibiotikabehandling.

Det skal bemærkes, at stadiet af tidligere terapi ikke er en forudsætning før skifte til Roaccutane. Efter vores mening er det i de fleste tilfælde hensigtsmæssigt at overveje Roaccutane som et førstelinjemedicin til indledende behandling i overensstemmelse med moderne indikationer og den enkelte situation.

13. Hvornår skal du ikke tage Roaccutane?

• Hvis du er gravid eller antager, er du gravid.

• Hvis du ammer.

• Hvis du har leversvigt

• Hvis du tager store doser af vitamin A

• Hvis du tager tetracyclin-antibiotika samtidig

• Hvis du har forhøjet blodlipider

• Hvis du er allergisk over for isotretinoin eller til en af ​​stoffets komponenter

14. Med hvilke lægemidler og behandlingsmetoder er uønsket den fælles anvendelse af Roaccutane?

På grund af den mulige stigning i symptomer på hypervitaminose A bør samtidig administration af Roaccutan og A-præparater undgås. Kombineret brug af tetracycliner og Roaccutane er også kontraindiceret, sjældent, men forstærkning af intrakranielt tryk kan observeres, og fotosensibiliserende virkning forbedres. Det antages, at hvis tetracyklinbehandling foregik Roakkutans recept, skal mindst 2 uger passere mellem kurser. For at minimere den irriterende effekt anbefales det ikke at foretage samtidig behandling med andre anti-acne midler, der har en keratolytisk effekt. Af samme grund er samtidig behandling med ultraviolet bestråling ikke angivet, patienter bør også undgå naturlig indvinding.

Med hensyn til interaktionen med kombinerede orale præventionsmidler skal patienten advares om et eventuelt fald i effektiviteten af ​​sidstnævnte, især lægemidler indeholdende små doser progesteron. Dilemmet kan løses ved at anbefale brug af pålidelig dobbelt prævention, mens den behandles med Roaccutane (for eksempel ved oral og barrieremetoder).

15. Kan Roaccutane administreres til kvinder?

Roaccutane kan administreres til kvinder. Under hensyntagen til sådan kendt Roaccutane-egenskab som teratogenicitet, vises Roacutane kun til kvinder i den fødedygtige alder, hvis følgende specifikke betingelser er opfyldt:

• Hun blev informeret af sin læge om den fare, som graviditeten medfører under Roaccutans behandling og inden for en måned efter at den er afsluttet.

• En graviditetstest, der blev gennemført inden for to uger før behandlingens begyndelse, gav et negativt resultat.

• Graviditetstest skal udføres ved pålidelige metoder (for eksempel bestemmelse af hCG i morgen urinen)

- Før behandling med Roaccutan

- Under behandlingen månedligt

- En måned efter ophør af behandlingen.

• Patienten accepterer effektive præventionsmidler uden afbrydelse.

• Roaccutanbehandling begynder kun på den anden eller tredje dag i den næste normale menstruationscyklus.

16. Er patientens skriftlige informerede samtykke krævet for at modtage Roaccutane?

I betragtning af de mulige bivirkninger af Roaccutane på et ufødt barn er en sådan form som et tillæg til journaler obligatorisk. Ved at give skriftligt informeret samtykke bekræfter patienten, at hun sikkert forstår og vil følge lægens anvisninger, er blevet underrettet af lægen om risikoen for mulig graviditet under behandlingen, advaret om antikonceptions mulige ineffektivitet og forstår essensen og behovet for forholdsregler og bekræfter hendes ønske om at anvende pålidelige antikonceptionsmetoder. I nogle tilfælde anbefales det at få informeret samtykke fra patientens forældre.

17. Hvor længe skal et graviditetsforbud følges efter afslutningen af ​​Roaccutane?

Beregningen af ​​den periode med obligatorisk prævention, der anbefales efter afslutningen af ​​behandlingen, er baseret på data om halveringstiden for Roaccutane - for eksempel tager det 7 gange halveringstid for at fjerne 99% af stoffet fra kroppen. Halveringstiden for isotretinoins hovedmetabolit er i gennemsnit 29 timer (fra 7 til 50 timer, dvs. maksimalt 350 timer eller ca. 15 dage); mens langt cirkulerende teratogene stoffer i kroppen ikke dannes. Baseret på dette synes perioden for obligatorisk prævention efter afslutningen af ​​behandlingen i 4 uger, givet i vejledningen til medicinsk brug af stoffet, at være ret tilstrækkelig. Nogle gange er det kun af psykologiske grunde, ifølge en række anerkendte hudlæger, muligt at anbefale forlængelse af forbuddet mod graviditet i op til 2 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.

I tilfælde af sygdomsfornyelse bruger patienten uden afbrydelse de samme effektive præventionsmidler i en måned før starten af ​​det andet behandlingsforløb med Roaccutane under behandlingen og i en måned efter seponering af behandlingen.

18. Affekterer Roaccutane sin reproduktive funktion?

Roakkutan har ingen virkning på reproduktiv funktion hos mænd.

19. Hvad er træk ved Roaccutane-indtag? Skal jeg tage den samlede daglige dosis samtidig eller skal jeg tage dosis?

I betragtning af de farmakokinetiske egenskaber hos Roaccutane (halveringstiden for hovedmetabolitten i gennemsnit 29 timer), er det ligegyldigt, om du tager hele den daglige dosis samtidig eller deler indtaget om morgenen og aftenen. Lægemidlet bør tages efter måltider, da indtagelsen af ​​isotretinoin med mad øger biotilgængeligheden med 2 gange i forhold til fasten.

20. Jeg har glemt at tage en daglig dosis Roaccutane. Hvad skal jeg gøre, tage en dobbelt dosis næste dag?

Tag ikke en dobbelt dosis af lægemidlet. Dens farmakokinetiske egenskaber tyder på opretholdelse af tilstrækkelig koncentration selv med et enkelt skib af den næste dosis. Næste dag, fortsæt med at tage Roaccutane som sædvanligt, som anbefalet af din læge.

21. Efter to ugers brug af Roaccutan forekom pludselig acneforværring. Hvad er dette 6 intoleransemedicin? Skal Roaccutane afskaffes i sådanne tilfælde?

En sådan reaktion er ikke et tegn på Roaccutane intolerance. Tidligere eksacerbation af acne efter 2-3 uger efter starten af ​​behandlingen er almindelig for næsten halvdelen af ​​patienterne. Den eksakte mekanisme for dens udvikling er ikke kendt, men tilsyneladende er forbundet med en midlertidig aktivering af bakterieflora i mikrokombinationer. Hverken dosisjustering eller afbrydelse af terapi er som regel nødvendig. Det er nødvendigt at fortsætte behandlingen i henhold til det tidligere skitserede regime - forværringen vil snart falde af sig selv. Ved alvorlig pustulisme er en midlertidig dosisreduktion mulig ved samtidig behandling af antibiotika fra makrolidgruppen.

22. Under behandling med Roaccutane er der markeret tørhed og skrælning af læber og kinder. Det er klart, at dette er en bivirkning af lægemidlet, men effekten af ​​behandlingen er allerede så god, at jeg ikke vil bryde indtaget af Roaccutane. Hvad er foranstaltningerne for at forhindre hård tør hud?

Manifestationer af tørhed, erytem og skrælning i ansigtet, læber (retinoid dermatitis), retinoid cheilitis er integrerede tegn på behandling med Roaccutan i mellemstore og høje doser, hvilket skyldes hypervitaminose A. Midler til forebyggelse er både Roachcutan-rationel dosering og frem for alt konstant brug af fugtighedsgivende og blødgørende midler i medicinsk kosmetik: cremer (herunder fotoprotektiv), emulsioner, hygiejniske læbestifter mv.

23. På baggrund af Roaccutane begyndte rødmen af ​​øjnene at blive noteret. Hvad er en reaktion på kontaktlinser eller en bivirkning af lægemidlet?

Tør blefaritis henviser også til hyppige ikke-systemiske bivirkninger af Roaccutan. Dosisjustering kræves sjældent. For behandlingsperioden er det nødvendigt at nægte at bære kontaktlinser, arbejde på en computer mindre, i tilfælde af svær tørhed - at bruge øjenvæsker som "kunstige tårer".

24. Mod Roakkutans behandling efter aktive træning i gymnastiksalen er musklerne usædvanligt ømme. Smerten i leddene er også bekymrende. Er det relateret på nogen måde til at tage medicinen?

Myalgi og artralgi, når de tager Roaccutan, er forbigående og dosisafhængige. Som regel vises de efter aktiv sport, motion strækker muskler.

25. I brugsanvisningen for lægemidlet er det skrevet, at der under behandling med Roaccutane kan ske ændringer i blodprøver, der afspejler nedsat leverfunktion eller fedtstofskifte. Hvor alvorlig er dette?

Hvis der er afvigelser fra laboratorieparametre under behandling med Roaccutan, er de normalt ubetydelige, dosisafhængige og forbigående i naturen. Ændring i leverfunktion er sjælden (mindre end 10% af bivirkningerne) og reversibel. Ikke desto mindre anbefales det at overvåge leverfunktionen inden behandlingen påbegyndes, 1 måned efter starten og derefter hver tredje måned. Hvis niveauet af transaminaser væsentligt overstiger normen, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet eller annullere det. Faste serumlipidniveauer bør også bestemmes før behandling, 1 måned efter behandlingsstart og derefter ved behandlingens afslutning. Typisk normaliseres koncentrationen af ​​lipider efter dosisreduktion eller tilbagetrækning af lægemidlet, såvel som overholdelse af kosten.

26. Hvor sikkert er Roaccutane generelt?

Roaccutane kan betragtes som et sikkert stof. Alle dets bivirkninger er forudsigelige og kan nemt og effektivt elimineres, med de fleste bivirkninger afhængigt af dosis. Når de anbefalede doser ordineres, er fordelene ved anvendelse af Roaccutane i alle patientgrupper som regel under hensyntagen til sygdommens alvor meget større end den mulige risiko.

27. Hvad er anbefalingerne for kost, mens du tager Roaccutane, skal følges?

På tidspunktet for behandling med Roaccutane er det nødvendigt at udelukke alkohol, reducere fedtindtag (selv om det skal tages med en lille mængde fedtholdig mad til bedre fordøjelighed), begrænse fødevarer med rigeligt vitamin A (gulerødder, rød fisk, lever, æg osv.) Og undgå at tage multivitaminer og kosttilskud.

28. Er det hensigtsmæssigt at anvende Roaccutane i kombination med andre anti-acne medicin? Vil det øge dens effekt?

Det er ikke nødvendigt at tage Roaccutane i kombination med andre anti-acne lægemidler, da det ikke er lige i retning og bredde af patogenetisk virkning. Yderligere brug af lokale produkter kan kun øge tørheden og irritationen af ​​huden. Således er Roaccutane normalt ordineret som en monoterapi til moderate til svære former for acne.

29. Roaccutane er et meget effektivt, men også ret dyrt stof. Hvad er dens pris?

Vejen til moderne effektiv medicin fra sit koncept til at komme ind på det farmaceutiske marked er ikke kun ekstremt lang, men også meget dyr, ansvarlig proces. Det omfatter selve designet og udviklingen af ​​det oprindelige molekyle, dets laboratorieundersøgelse (isolering og syntese af det aktive stof, oprensning og identifikation, undersøgelse af virkningsmekanismen, testning in vitro og in vivo), flere stadier af prækliniske test (med definitionen af ​​stoffets farmakologiske parametre, dets toksicitet, carcinogenicitet, mutagenicitet osv.), flere faser af kliniske forsøg hos hundredvis af raske frivillige og tusindvis af patienter med en vurdering af lægemidlets virkning og sikkerhed. Lægemidlet gennemgår proceduren for undersøgelse, registrering og igangsætning af produktionen, inden den kommer til forbrugeren ved hjælp af veletablerede industrielle teknologier. Prisen på et innovativt lægemiddel af høj kvalitet er normalt forbundet med dette.

Roaccutane, såvel som andre systemiske retinoider, er et originalt schweizisk præparat og har ingen "kopier" (generics) i vores marked. Det er værd at bemærke, at en gang for indsatsen for at skabe retinoider blev tildelt Galen-prisen - svarende til Nobelprisen inden for farmaceutisk forskning.

30. Er omkostningerne ved behandling med Roaccutane sammenlignelige med andre anti-acne medicin?

Spørgsmålet om at vælge den rigtige medicin til behandling af acne, ikke kun ud fra dens effektivitet og sikkerhed, men også dens omkostninger, er ekstremt vigtigt. Det er efter vores opfattelse ikke tilstrækkeligt blot at opsummere udgifterne til lægemidler brugt på et kursus. Hovedvægten i valget af behandling bør foretages ved beregningen af ​​forholdet mellem behandlingsomkostninger og effektiviteten af ​​behandlingen med dette lægemiddel.

Baseret på dette kan det vise sig, at energetisk terapi med svær acne ved hjælp af Roaccutane er signifikant mere effektiv, sikrere og nogle gange mere fordelagtig end gentagne behandlingsforløb af tidligere traditionelt foreskrevne lægemidler - for eksempel systemiske antibiotika eller eksterne anti-acne-lægemidler, på trods af deres meget større billighed. Dette er et typisk eksempel på, hvordan billige lægemidler (ordineret, normalt i kombination) taber til dyrere medicin (anvendt som monoterapi) i den farmakoøkonomiske effektivitet af hele behandlingsforløbet.

Denne moderne farmakoøkonomiske strategi tillader på den ene side at undgå irrationelt lange og gentagne behandlingsforløb, og på den anden side, under hensyntagen til kompleksiteten af ​​mekanismerne til dannelse af acne, foretrækker Roaccutane - lægemidlet med den bredeste patogenetiske virkning.