Vigtigste > Melanom

Condyloma - typer, årsager, diagnose, behandling, fjernelse og forebyggelse

Condylomer (kønsvorter) er en type virale vorter, som er bløde papillære formationer på stammen, tilbøjelige til fusion. Sammenlægning, form kolonier, overfladisk ligner udseendet af blomkål. Oftere forekommer i anogenitale regionen. Lever ubehag i kønsområdet, psykologisk ulempe, seksuelle problemer. Traumatiseret condyloma fører til deres infektion og ledsages af udledning med en ubehagelig lugt, kløe og smerte. Kan gentage, ozlokachestvlyatsya. Virusen er seksuelt overført. Behandlingen består i at fjerne condylo (laser, flydende kvælstof, radio kniv, normal skalpel) mod baggrunden for systemisk antiviral terapi.

vorter

Human papillomavirus - en filtreringsvirus, der forårsager små, ofte flere, tumorlignende formationer af godartet natur på en persons hud og slimhinder. Maniveret i form af virale vorter eller kønsvorter. Human papillomavirus (HPV) er kendetegnet ved kronisk tilbagefaldskursus, udbredt, høj modtagelighed. Papilomavirusinfektioner i kønsorganerne er en risikogruppe for forekomst af ondartede tumorer i kønsorganerne og udvikling af blødninger.

Genitalvorter, ofte omtalt som genitalvorter, er hud- og slimhindevæv i kønsorganerne forårsaget af humant papillomavirus (HPV). Dette er et af de hyppigste manifestationer af humant papillomavirusinfektion, der er kendetegnet ved en lang, kronisk, tilbagevendende karakter af kurset. Normalt er condylomer kødfarvede brystvorter, der har en lobular struktur og et ben, men kan også vokse til massive formationer, der ligner blomkål.

Condylomer er oftere placeret på kønsorganerne (hos kvinder - i labia, vagina, livmoderhals, hos mænd - i hovedet af penis, forhuden), også i anus og perineum, mindre ofte i munden.

Genital vorter tilhører gruppen af ​​seksuelt overførte infektioner (STI'er); derfor er deres diagnose og behandling hovedsagelig behandlet af venerologi. Men kvinder kommer normalt med dette problem at konsultere en gynækolog og behandles af ham. Mænd vender sig til urologen. Og proctologen møder oftest analvorter.

Hovedspredningen af ​​HPV-infektion opstår sædvanligvis under vaginal, oral eller anal seksuel kontakt med en inficeret partner. Genital vorter optræder normalt på steder, der udsættes for skade ved seksuel kontakt. HPV kan transporteres under samleje med flager, der exfolierer med condylo, og hos kvinder kan det også komme ind i vagina og livmoderhalsen fra vulvaen, når man bruger hygiejne tamponer under menstruation.

Det er også muligt intrauterin transmission af viruset fra en inficeret moder til fosteret og infektion af barnet under fødslen i nærvær af aktiv HPV eller condyloma på den gravide kvindes slimhinder.

Risikofaktorer for infektion med kønsvorter

Humant papillomavirus er udbredt og stærkt smitsom. Mere end halvdelen af ​​sexarbejdere er inficeret med en eller flere stamme af HPV. Hos mennesker ændrer HPV arten af ​​vævsvækst, hvilket fører til sygdomme i hud og slimhinder (kønsvorter, vorter, papillomer, dysplasi og cervikal carcinom). Der er mere end 100 stammer af HPV, og forskellige stammer forårsager forskellige sygdomme, herunder precancerøse. HPV-stammer (6 og 11) påvirker hovedsagelig det urogenitale område og forårsager udviklingen af ​​genitala anitale vorter.

Udseendet af humant papillomavirusinfektion og dens videre udvikling skyldes svækkelsen af ​​human immunitet. Denne infektion er karakteriseret ved et asymptomatisk kursus, det manifesterer sig ikke i mange inficerede mennesker. De fleste mennesker, der bærer de relevante HPV-stammer, udvikler ikke kønsvorter. Faktorer, som øger risikoen for infektion med kønsvorter, omfatter:

  • overførte STD'er (chlamydia, gonoré, trichomoniasis, herpes, candidiasis osv.);
  • Fri seksuel adfærd (med hyppig ændring af seksuelle partnere, gennem en partner, der tidligere havde seksuel kontakt med en HPV-operatør);
  • interne faktorer i kroppen (nedsat immunitet, mangel på vitaminer, modtagelighed for stress);
  • graviditet;
  • vaginale dysbakterier.

Måder at udvikle en HPV-infektion (kønsvorter)

Udviklingen af ​​HPV-infektion bestemmes af tilstanden af ​​kroppens immunrespons. Afhængig af dette er de mest mulige muligheder for udvikling af humant papillomavirusinfektion (herunder condyloma):

  • selvhelbredende regression af kondylomer (især dem der opstod under graviditeten);
  • mangel på dynamik over en lang periode;
  • gradvis eller hurtig vækst af kondylomer (stigning i størrelse, mængde);
  • malign degeneration af vorter.

Ifølge risikoen for at udvikle en onkologisk proces skelnes adskillige grupper af HPV-stammer:

  • nontumorigen
  • lav risiko
  • mellemrisiko
  • høj risiko

Medie- og højrisiko HPV-stammer (primært 16, 18, 31, 33 og 35) forårsager udviklingen af ​​cervikal dysplasi og øger risikoen for livmoderhalskræft, men forårsager ikke udviklingen af ​​kønsvorter. HPV-stammer med lav risiko (primært 6 og 11) provokerer kønsvorter, men forårsager ikke cervikal dysplasi. Kvinder, der er smittet med højrisiko-HPV, bør regelmæssigt undersøges (oncocytology) til rettidig påvisning af cervikal dysplasi.

I en kompliceret variant af udviklingen af ​​anogenitale vorter kan de blive såret og inficeret, og blødning kan forekomme. Hertil kommer, at genitalvorter forhindrer normalt seksuelt liv og normal fødsel, forårsager følelse af psykisk ubehag på grund af tilstedeværelsen af ​​en kosmetisk defekt.

Patogenese og manifestationer af genitalvorter

Human papillomavirusinfektion overføres fra person til person, og samtidig kan du blive inficeret med flere typer af papillomavirus. HPV lever i cellerne i huden og slimhinderne. I lang tid kan humant papillomavirusinfektion fortsætte skjult (latent). En tilstrækkelig mængde virus skal akkumulere i cellerne for at de kliniske symptomer på HPV-infektion kan forekomme. Reproduktion af HPV og dets mængde i kroppen afhænger af niveauet af immunbeskyttelse. Under påvirkning af forskellige faktorer, der reducerer lokal og generel immunitet, aktiveres viruset, replikerer og udvikler hud manifestationer.

En gang i kroppen inficerer HPV epithelceller (især overgangsområdet af stratificeret pladeepitel i cylindrisk). I en inficeret celle kan virussen være i to former: episomal (den godartede form uden for cellekromosomer) og introsomal - integreret (den maligne form i cellegenomet).

I tilfælde af latent infektion eksisterer HPV i en episomal form uden at føre til patologiske ændringer i cellerne og uden at forårsage kliniske manifestationer.

Multipliceres i store mængder, HPV ændrer vækst og udvikling af epithelceller. De begynder at intensivt og ukontrollabelt opdele, der er en spredning af huden eller slimhinden og dannelsen af ​​genitalvorter. De kan vises et par stykker, og nogle gange et par dusin. Anogenitale vorter forekommer ofte samtidigt, sjældnere i flere dage.

Hos mænd er kønsvorter oftest fundet på hovedet af penis (koronar sulcus) og forhuden (tøj og inderside), mindre ofte penisens krop, skrotum, nær anus og urethral åbning. Udseende af kondylom i urinrøret forårsager ubehag, problemer med vandladning, stænk af urinstrømmen.

Hos kvinder forekommer condylomer oftest i regionen af ​​labia minora (tromle, klitoris), mindre ofte i vagina, på labia majora, på livmoderhalsen, i anus, perineum og urethral åbning. Genital vorter af vagina og livmoderhalsen kan kun opdages under en bækkeneksamen.

Ekstremt sjældent udvikler kønsvorter i mundhulen. Ved permanent mekanisk skade kan kondylomerne vokse op til 3-5 cm i diameter.

Foruden anogenitale er der andre typer af genitalvorter:

  1. Papulære vorter er mørke rød i farve, har en kuppelformet form og en glat overflade, er på det fuldt cornified epithelium.
  2. Keratotiske vorter - ligner en blomkål, som normalt ligger på stammen af ​​penis, skrotum, labia.
  3. Giant condyloma - udvikler sig under graviditet hos patienter med nedsat immunitet.
  4. Endourethral condylomas - lokaliseret i urinrøret, forekommer hovedsageligt hos mænd.
  5. Cervix-kondylomer:
  • exofytiske (eksterne) vorter - næsten det samme som anogenitale vorter
  • endofytiske (interne) flade vorter - ligger i tykkelsen af ​​vagina i vagina og livmoderhalsepitel, de kan ikke detekteres under en rutinemæssig inspektion. Opdaget af colposcopi, ofte kombineret med dysplasi og undertiden med præinvasiv carcinom i livmoderhalsen, udgør en risiko for malignitet
  • våd epidermodysplasi - flere polymorfe flade papler af pink - rød farve med en våd overflade.

Diagnose af HPV infektion (kønsvorter)

Diagnose af humant papillomavirusinfektion omfatter:

I nærværelse af typiske kønsvorter er definitionen af ​​en HPV-stamme ikke nødvendig. Hos mænd er genitalvorter ofte forvekslet med penisens papirkurve (normens norm). Hos kvinder kan genital slemhindepapillom i labia undertiden betragtes som genitalvorter (normal variant). Hvis du har mistanke om kønsvorter, skal du udelukke andre sygdomme (bløddyrs contagiosum, brede vorter til syfilis).

  • udførelse af forlænget kolposkopi, uretroskopi (i tilfælde af formodede endouretrale kondylomer)
  • cytologisk undersøgelse af et smear fra livmoderhalsen på atypiske celler for at udelukke cervikal dysplasi;
  • histologisk undersøgelse
  • PCR - diagnose (detektion og typing af HPV);
  • immunologisk undersøgelse (tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HPV i blodet).

De smittede med kønsvorter skal testes for syfilis, HIV og andre STI'er.

Behandlingsmetoder til kønsvorter

Desværre er det ikke muligt at slippe af med HPV helt ved nogen af ​​de moderne behandlingsmetoder, og vi kan heller ikke garantere mangel på tilbagevenden af ​​vorter. Vi kan ikke udelukke selvforplantning af vorter, fremkomsten af ​​nye foci i andre områder af huden eller slimhinden.

HPV producerer ikke en holdbar immunitet, vorter kan inficeres og geninficeres, hvis en seksuel partner ikke er blevet behandlet eller reglerne om sikker sex ikke er blevet fulgt.

Den vigtigste behandlingsmetode er fjernelse af kondylomer ved forskellige metoder, som hver især har sine egne indikationer, begrænsninger, kontraindikationer. Behandling af kondylomer udføres under lokalbedøvelse og næsten smertefri.

Ved udførelse af lazerokoagulyatsii (neodym eller kuldioxidlaser) fordamper vævet af vorterne med formationen i stedet for en tør skorpe - en scab. Radiobølge-metoden eller radiobiasto fjerner hurtigt og praktisk smertefri kondylomer. Kryodestruktion (flydende nitrogen) "fryser" kondylomet, men denne metode anbefales ikke til ikke-givende kvinder. Elektrokoagulation er baseret på eksponering for vorter med en elektrode (elektrocautery), som transmitterer højfrekvent strøm.

Kemikalier såsom cytotoksiske lægemidler, podophyllintoxin, podophyllin, imiquimod, feresol, fluorouracil, anvendes også topisk til destruktion og fjernelse af vorter.

Risikoen for gentagelse af humant papillomavirusinfektion er høj (30%) med en hvilken som helst metode til behandling, da viruset fortsætter i andre celler i huden og slimhinden. Derfor omfatter den komplekse behandling af anogenitale vorter antikonceptiv (antiviral) behandling af HPV. Brug medicin, der øger immuniteten (megluminacridonacetat, lakopid, panavir, immunomax). Et nationalt antiviralt lægemiddel baseret på alloferon (i injektioner) blev udviklet til behandling af herpes og HPV infektion.

Det er nødvendigt at foretage virologisk overvågning af vådens kur. Kvinder med kønsvorter anbefalet årlig histologisk undersøgelse.

Forebyggelse af HPV-infektion (kønsvorter)

Foranstaltninger til forebyggelse af humant papillomavirusinfektion (især kønsvorter) omfatter:

  • brug af barriere prævention (kondomer);
  • eliminering af faktorer, der forårsager et fald i immunitet (vitaminmangel, hypotermi, rygning og alkoholmisbrug, stress og træthed).
  • livmoderhalskræft vaccination. Vaccination udføres på piger fra 11-12 år, tre gange.

Alt hvad du behøver at vide om vorter (foto)

Condyloma er en neoplasma på overfladen af ​​det menneskelige epitel, der har et karakteristisk udseende, der ligner en cockscomb. Deres forekomst er en konsekvens af invasionen af ​​det humane papillomavirus (HPV). Ofte forekommer infektionen som følge af intim kontakt med en person med kønsvorter. Metoden til infektion bestemmer lokalisering af tumorer - området for de kønsorganer og omkring dem. Galls kan bløde, komplicere og endda forstyrre seksuel kontakt og normal levering. Behandling af vorter kommer ned til deres fjernelse og antiviral terapi.

Oprindelse af vorter

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme ICD 10 har sygdommen koden: A63.0 Anogenitale (venereal) vorter. Condylomer er forårsaget af følgende papillomavirusstammer: 6, 11, 13, 16, 18. De sidste to er klassificeret som høj onkogen risiko.

I de fleste tilfælde overføres viruset som et resultat af tæt kontakt med det inficerede epitel under nært nærhed. Der er medicinske beviser for muligheden for at inficere et barn intrauterin eller under overføringsprocessen fra en moder, der er inficeret med condyloma. Derudover er der en lille risiko for infektion ved brug af genstande, der blev brugt af en person med anogenitale vorter (håndklæder, tøj).

Hvis immunforsvaret svækkes, akkumuleret på en bestemt del af epitelet af HPV, begynder det at ændre cellernes funktion. Inficerede celler begynder hurtigt at opdele og vokse, hvilket fører til udseendet af karakteristiske vækst. Sygdommen er karakteriseret ved kronisk forløb, tilbagefald.

Faktorer, der udløser den accelererede udvikling af HPV:

  • Start af seksuel liv i en tidlig alder;
  • Mange seksuelle partnere;
  • Anvendelse af orale præventionsmidler
  • Reduceret immunitet på grund af sygdom, stress, medicin, der undertrykker immunforsvaret;
  • Vitamin ubalance;
  • Spiseforstyrrelser;
  • Alkoholbrug, rygning;
  • Bliv i områder med store forureningsniveauer;
  • Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner, herunder HIV, svampesygdomme;
  • Hyppige tilbagefald af herpesinfektion.

Tegn på vorter

Condylomer ser ud som papiller af farven på det omkringliggende epitel (normalt rosa), tårnhøje på hudoverfladen enkeltvis eller i hele "buketter". Til berøring er de bløde, fugtede, med en ujævn overflade. De vokser meget hurtigt, lige så hurtigt fanget "nye territorier". Skader på kondylom som følge af uforsigtig håndtering eller utilsigtet fjernelse forsøg fører til blødning og langvarige sår.

  • På overfladen af ​​epitel indenfor og uden for de intime organer;
  • I anusområdet
  • I munden og strubehovedet i tungen.

Der er også fladere kondylomer, der forekommer på vagina i vagina og på livmoderhalsen. Ofte er de vanskelige at opdage som følge af standard visuel inspektion. Sådanne vækstrater detekteres under anvendelse af en colposcope, som tillader at studere strukturen af ​​slimhinden på grund af multiple optiske forstørrelser. Der er risiko for degenerering af et sådant kondylom i en malign neoplasma.

En enkelt vorte er beskeden og harmløs - et par millimeter af ændret væv. I praksis kan væksten af ​​kønsvorter omfatte mange titus vækst. I medicinsk praksis var der tilfælde, hvor hele huden i det intime område, omkring anus og i perineum var fuldstændigt dækket af infektiøse tumorer.

Ofte ledsages kønsvorter af andre seksuelt overførte sygdomme. Dette "samfund" svækker immunforsvaret kraftigt og bidrager til sygdommens fremgang. Tilfældig påvisning af infektion er også mulig. For eksempel i løbet af undersøgelsen under graviditeten er HPV detekteret i blodet, selv om eksterne tegn endnu ikke er tilgængelige. I en sådan situation bør du kontakte en smitsomme sygeplejerske for rådgivning og om nødvendigt undergå en behandlingsforløb.

Hvordan udvikler kondylomatose?

Ofte trænger menneskelig papillomavirusinfektion umærkeligt til mennesker, og en lang inkubationsperiode gør det svært at præcist bestemme tidspunktet for infektion. I en tredjedel af tilfældene sker spontan bortskaffelse inden for et år efter infektion. Skjult infektion, dvs. Den, med hvilken dets kliniske tegn er fraværende, kan kun diagnosticeres ved anvendelse af PCR-metoden.

Stadier af udvikling af vorter:

  1. I den indledende fase af udseendet af eksterne tegn på infektion, kan en observant person bemærke små bump på huden eller slimhinderne, omgivet af hyperæmisk epitel. Kløe er muligt;
  2. Efterhånden som neoplasmaen vokser, forstærker fornemmelsen af ​​kløe, og det ligner "blomkålblomstrer" eller "hankøn". I kvarteret med en stor papillom kan der være nye bakker.

diagnostik

Sommetider viral vækst på huden kan forveksles med manifestationer af andre sygdomme. For at differentiere dem skal du kontakte en erfaren læge specialist. En venerolog, urolog eller gynækolog kan behandle condylom kompetent. Under undersøgelsen vil lægen være i stand til at afgøre, hvorvidt de nye vækstarter fremkommer:

  • Filamentøse papillomer;
  • Mikropapillomatose af labia majora;
  • Smitsom bløddyr, der forekommer i lyskeområdet og på kønsorganerne
  • Pearly (perle) papler - knuder, der vises rundt om glanspenis omkreds hos mange sunde mænd. Det er ikke en sygdom;
  • Udbredte vorter, symptomer på sekundær syfilis;
  • Pustler eller acne.

For at kontrollere rigtigheden af ​​lægens antagelse anvendes følgende diagnosemetoder inden for rammerne af den medicinske institution:

  • Identifikation af type og mængde af papillomavirus ved PCR. Det er tilrådeligt parallelt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​andre seksuelt overførte sygdomme. Gentag undersøgelsen skal udføres efter to måneder efter afslutningen af ​​behandlingen;
  • Immunologisk undersøgelse, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod en bestemt stamme af viruset
  • Kvinder undersøges af livmoderhalsen. Proceduren vil fjerne dens dysplasi og kræft. Hvis testen har bekræftet, at der er 16, 18, 31, 33, 35, 35 virus underarter i blodet, anbefales patienten at planlægge årlige undersøgelser og en undersøgelse for at bestemme de forstadieceller i livmoderhalsen - oncocytology;
  • Hvis du har mistanke om endourethrale kondylomer, udfører de kolposkopi og urethroskopi.
  • Vævsundersøgelse af de fjernede vorter for at bestemme typen af ​​virusinfektion - histologi.

Det er muligt at diagnosticere et condyloma uafhængigt i levevilkår. For at gøre dette skal du suge en bomuldsstykke eller skive med 5% eddike og fastgør den til væksten i højst 10 minutter. Den hvide skygge erhvervet af epitelet som et resultat af proceduren indikerer, at det er et condylom.

Hvad er farlige vorter

Infektion, der påvirker de følsomme organers følsomme væv, forårsager en masse fysisk ubehag og følelsesmæssig lidelse. Det lange forløb af infektion udbryder kroppen og åbner porten for andre sygdomme, der lægger en ekstra byrde på den.

I løbet af vækst og udvikling af vorter kan komplikationer forekomme, herunder ganske farlige for helbredet:

  • Under forhold med langvarig fravær af terapeutiske foranstaltninger kan vorter suppurate;
  • Som følge af regelmæssig friktion om undertøj eller ridser af kløende kondylomer, kan de blive såret, komme ud og efterlade dem ikke-helbredende smertefulde blødende sår;
  • Skadede vorter kan blive en "gateway" for indtrængning af patogener, som et resultat af hvilken en bakteriel infektion kan udvikle sig.
  • Hos mænd udvikler phimosis på grund af cicatricial ændringer i forhuden;
  • Kombinationen af ​​svækket immunitet og manglende behandling kan føre til omfattende vækst, der påvirker hele perineum og intime organer;
  • Generel forringelse af helbredet som følge af udtømning af kroppens forsvar
  • Infektion af barnet under naturlig fødsel af en kvinde, der har vorter på de indre og ydre genitalorganer;
  • Genfødsel af kondylom i en kræftformet tumor er en sjælden, men almindelig forekomst.

Måder at behandle kondylomer

En organisme med tilstrækkelige reserver til at indeholde virussen behøver muligvis ikke terapi. Tilfælde af spontan genopretning fra infektion er ikke sjælden, når en stærk immunitet fuldstændig slippes af med viruset. Oftere kan man observere kroppens indeslutning af HPV inden for visse grænser. I en sådan situation kan den manifestere sig mange år efter infektion, eller det kan slet ikke mærkes. I andre tilfælde er behandlingen med vorter stærkt anbefales.

En kompetent specialist vil begynde behandling med undersøgelsen af ​​immunitet. At kende det svage led i kroppen, er lettere at vælge immunomodulerende midler. De mest almindelige blandt dem er:

  • Stearinlys "Polyoxidonium" bruges ved at sætte et lys ind i endetarmen eller ind i vagina før sengetid. Behandlingsforløbet kræver 5 stearinlys, indsat med et tidsinterval på 48 timer;
  • Tabletter "Immunal" - indtaget oralt 1 tablet 4 gange om dagen i 1 -2 måneder;
  • "Reaferon" - pulveret fra flasken fortyndes i en lille mængde vand og drukkes to gange om dagen i en halv time før måltiderne. Kursets varighed - 1,5 uger
  • "Cycloferon" - i form af tabletter, injektionsvæske, opløsning og liniment. Tabletter drikker 1 stk om dagen. Injektioner foretages 1 gang dagligt med et interval på 1 til 3 dage afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Liniment påføres dagligt i 5 dage på hudfladen påvirket af vorter, der dækker med en gasbind på toppen.

Det næste skridt vil være udnævnelsen af ​​lægemidler med antiviral aktivitet. Disse kan være generelle virkninger for lokal brug:

  1. "Allokin-alpha" - opløsningen fremstillet ud fra pulver injiceres subkutant. Til behandling af HPV infektion anbefales et kursus på ni injektioner i intervaller på to dage;
  2. "Izoprinozin" - piller skal drikke 2 stk. Tre gange om dagen. Behandlingens varighed fra 2 uger til 1 måned;
  3. "Epigen intim spray" - sprøjtevæske på huden og slimhinderne påvirket af vorter, op til 4 gange om dagen. Ansøg for at fuldføre opsving;
  4. "Panavir" - stoffet præsenteres i forskellige former. Intravenøse infusioner udføres inden for to uger, 1 pr. Dag med et interval på 2 til 3 dage. Gelen påføres det berørte område dagligt 5 gange i 5 dage. Stearinlys doseres på samme måde som injektioner. Spray appliceres dagligt med 1 - 2 klik på ventilen.

Inde i hver condyloma indeholder et stort antal celler af viruset, derfor vil væksten af ​​vækst være en obligatorisk genstand i listen over medicinske procedurer. Under sygdomsbetingelserne er tilgængelige de mest moderne metoder til eliminering af tumorer. Operationen kan udføres med lokalbedøvelse, blodløs. Valget af en eller anden metode vil afhænge af væksten, vækstens vækst. De mest effektive metoder til fjernelse i dag er:

  • Laserkoagulation - eksponering for papillomaceller med en neodym- eller carbondioxidlaser fører til deres fordampning. På sin plads er der en lille skrubbe, hvorved huden gradvist regenererer. Efter 1 uge forsvinder skormen, og der kommer ikke noget spor af kondylom. Denne metode har mange rosepatienter og anvendes i mange behandlingscentre;
  • Cryodestruction er en overkommelig måde at eliminere tumorer på. Dens essens består i at indefryse de modificerede celler ved hjælp af flydende nitrogen. Tumor-neoplasmer efter en sådan eksponering begynder at blive hvide, dø og det falder af. Der er et lille sår, der ikke bløder. I en uge vil hun helbrede. Kvaliteten af ​​operationen afhænger af fagmandens erfaring og færdigheder;
  • Radiobølge metode - energien af ​​højfrekvente bølger gennem elektroden sendes til vorterne. Det overophedes overdrevent, og vævsnekrose forekommer. Normalt efter operationen er der ingen ar eller ar. Lokalbedøvelse undgår ubehagelige fornemmelser. Der er ingen risiko for skade på det omgivende sunde epitel;
  • I nogle tilfælde kan det være berettiget at anvende nekrotiserende midler, såsom Verrukatsid, Superpistotel, Kollomak, Solkoderm. Det kan være surt eller alkalisk koncentrater, hvis frigivelse på tumorens væv fører til dets cellers død. Den bliver hvid, dør og falder af. Det er nødvendigt at anvende sådanne midler med særlig forsigtighed for ikke at forårsage en forbrænding af et sundt epitel.

forebyggelse

På trods af den store spredning af papillomavirus blandt befolkningen på planeten, hvis du følger visse regler, er det muligt at beskytte dig mod infektion med vorter:

  1. Bevidst tilgang til valg af seksuel partner. Ideelt set bør det være ensomt og sundt. Ifølge statistikker angriber oftest vorter folk, der er udsat for promiskuøse seksuelle forhold. Med hver ny partner øges risikoen for infektion;
  2. Undgå fysisk kontakt med personer, der bærer vorter
  3. Følg reglerne for hygiejne af intime organer;
  4. Brug kvalitetshindrende præventionsmidler. Selvom de ikke garanterer det fuldstændige manglende risiko for infektion, reducerer de det betydeligt.
  5. Hvis de første tegn på vorter blev fundet, må du ikke selvmedicinere. Forsink ikke, kontakt en kvalificeret tekniker for at fjerne tumoren. Du bør også tage sig af din seksuelle partners sundhed og informere ham om infektionen og gennemgå behandling sammen;
  6. Opretholde et højt niveau af immunitet gennem træning, korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, overholdelse af søvn og vågenhed;
  7. I tilfælde af usikkerhed i fravær af virus hos en seksuel partner anbefales det at anvende specielle, intime hygiejneprodukter, der har antivirale og immunmodulerende virkninger. Sprøjtning af sprayen inde i vagina kan forhindre spredning af infektion;
  8. En måde at forebygge infektion på er ved vaccination. En særlig vaccine oprettet på basis af proteiner, der indgår i strukturen af ​​onkogene stammer af HPV 16 og 18, hjælper den menneskelige immunitet til at identificere et sådant protein som et fremmedlegeme og frembringe antistoffer mod det. Det antages, at den ønskede virkning af vaccination vil blive opnået, hvis pigen er vaccineret i en tidlig alder, før starten af ​​seksuel aktivitet.

Hvorfor gør condylomer, metoder til fjernelse af formationer og principper for behandling af HPV

Condylomata - er Papillomatous (vorte) dannelse fortrinsvis lokaliseret på kønsorganer (hud eller mucosa) og / eller anus, forårsaget af human papillomavirus, og kendetegnet ved en kronisk tilbagevendende forløb og yderst smitsom.

Relevans af emnet

Tendensen til en signifikant stigning i sygelighed på grund af humant papillomavirusinfektion er en grund til bekymring (især hvad angår udvikling af vorter) hos forskellige klinikere - hudlæger, obstetrikere-gynækologer, urologer.

Hvad er farlige vorter?

Den sociale betydning og relevansen af ​​dette problem er forbundet med den udbredte, stadige stigning i antallet af sygdomme og vigtigst af alt, disse enheds evne til at omdanne sig til kræfttumorer. Næsten alle tilfælde af livmoderhalskræft og andre maligniteter halv anal (området af anus), og genitale regioner, og en række maligne tumorer på huden af ​​den karakter, prostata og slimhinderne i de øvre luftveje (larynx squamøs cancer) forårsaget papillomavirusinfektion.

I løbet af de sidste ti år er antallet af inficerede mennesker steget 10 gange over hele verden. Resultaterne af forskellige undersøgelser tyder på, at op til 82% af kvinderne er smittet to år efter seksuelt aktivitetsbegyndelse, og omkring 80% af hele den seksuelt aktive befolkning, blandt dem kan være personer med eller uden indlysende kliniske manifestationer af infektionen. Ofte er behandling af vorter ineffektive på grund af sygdomens tilbagevendende karakter og hyppige tilfælde af reinfektion på grund af den høje grad af udbredelse af denne patologi.

Den årlige stigning i HPV-infektion i USA er omkring 5-6 millioner mennesker. Den gennemsnitlige udbredelse her er 100 personer pr. 100.000 af befolkningen, i Tyskland - omkring 450 mennesker i Rusland - 30-35, og i nogle regioner (St. Petersborg, Moskva og Moskva-regionen) når dette tal 120-165 personer pr. 100.000 befolkning. Men selv disse indikatorer er ikke en fuldstændig afspejling af befolkningens sande infektion med det humane papillomavirus.

På grund af det faktum, at de kliniske manifestationer af HPV-infektion har en tendens til selv-tilbagegang, dens udbredelse blandt mennesker i alderen 25-30 år, efter at være faldet, men samtidig var forekomsten af ​​dysplasi og livmoderhalskræft øger det maksimale antal sager, som fejres blandt personer 45 år.

Etiologi og patogenese af sygdommen

årsager til

De forårsagende midler er forskellige typer (mindst 35) DNA-indeholdende vira, der udgør papillomavirusfamilien under det generelle navn "human papillomavirus" (HPV). Ofte findes en person ikke en, men en kombination af flere typer patogen.

Stammen (type) af patogenet afhænger af typen af ​​patologisk proces, dens symptomer, lokalisering, graden af ​​kræftrisiko. Humant papillomavirus er opdelt i hud- og slimhinder, med høj, medium og lav risiko for kræft, hvilket kan forårsage både ondartede og godartede tumorer.

Den mest almindelige af disse er 16 og 18 stammer, der forårsager vorter på genitale læber med degeneration til kræft, kræft i penis, dysplasi og cancer i slimhinden i vagina og cervix, rectum, larynx. Den kliniske manifestation af en langvarig infektion i 6. og 11. type, relateret til virus med lav onkogenic risiko, er anal og kønsvorter.

Det maksimale antal sygdomme opstår i en ung alder (17-25 år), formodentlig på grund af den maksimale seksuelle aktivitet og høj modtagelighed af genkernens epitelvæv. Condylomer hos mænd og kvinder opstår ved omtrent samme frekvens.

Patologiudviklingsmekanisme

Inkubationsperioden kan vare fra flere måneder til flere år (i gennemsnit ca. otte måneder). Sygdommen kan forekomme subklinisk uden indlysende manifestationer.

Viruset trænger ind i de voksende epithelceller i det basale lag af huden eller slimhinderne ved mikroskopisk skade forårsaget af mekaniske midler, bakteriel infektion, inflammation mv.

De udifferentierede celler i det basale lag af huden og slimhinderne i modningsprocessen, differentiering og flytte ind overliggende lag bære en persisterende virus og er således en kilde til infektion, konstant til stede i epitelcellerne i det øvre lag.

Derudover er der en krænkelse af den normale proces med transformation af epidermale celler i celler af overfladelaget af hudens epitel, især i det spinøse lag, da differentieringsprocessen styres af generne af HPV, der er befolket i dem. Som et resultat heraf opstår deformationszoner, hvor væksten af ​​huden dybt lag og fortykkelsen af ​​hudområdet forekommer på grund af stratum corneum. Disse ujævne vækstarter, der tager form af vorter, er condylomer.

Cytologisk undersøgelse af udtværninger taget fra overfladelaget af epithelium afslørede virusinficerede celler, som sammenlignet med normale celler er mindre og har en lys rand omkring cellen kerne. Derfor synes de at være tomme, hvorfra deres navn kommer fra - "coilocytes".

Coylocytter er et specifikt tegn på læsioner af humant papillomavirusinfektion. Med et godartet forløb af processen er der få coylocytter, selv enslige, der er ingen stigning i deres kerne eller en lille. I tilfælde af transformation til en tumorlignende formation identificeres disse celler i det øvre 1/3 af epithelialaget, ofte i form af almindelige læsioner.

Modne virale partikler går ikke ind i blodbanen og spredes ikke til andre organer. De samles aktivt i epithelets overflade og frigives, når cellerne bliver ødelagt på overfladen af ​​huden eller slimhinderne, hvilket resulterer i, at sidstnævnte bliver potentielt farligt med hensyn til infektion.

Hvordan vorter overføres

Den væsentligste risikofaktor for infektion hos mennesker under 12 år er kontakt med inficerede forældre. I en alder af 13-17 år er infektionens hovedrute seksuel, og hovedrisikofaktoren er en tidlig begyndelse af seksuel aktivitet.

Infektion til en sund person overføres i umiddelbar nærhed af inficerede slimhinder eller huden hos en inficeret partner. Hovedinfektionen blandt voksne er seksuel, og beskyttelse med kondomer er ineffektiv. Sandsynligheden for infektion i tilfælde af kontakt med en smittet seksuel partner er 70%. Derfor er HPV en seksuelt overført infektion. Konkurrerer med genital herpes, forekommer det 3 gange oftere end det sidste.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen kan også være til stede i spyt og i urinen hos en inficeret person. Muligheden for overførsel ved kysse og husstand (ekstremt sjældent!) Ved badet er badeværelset, gennem delte håndklæder eller undertøj mv. Ikke udelukket.

Mekanismen for infektion og lokalisering af patologiske elementer afhænger i vid udstrækning af den type seksuel kontakt. Når oralt sex opstår vorter i munden, især i tungen, samt i spiserøret, på larynkens slimhinder og endda luftrøret. Under vaginal sex udvikler de sig på huden på de ydre genitalorganer og på slimhinden i vagina og livmoderhalsen, urinrøret og kan også spredes til huden omkring anusen. Men i første omgang forekommer perianale vorter hovedsageligt under analsex.

Det infektiøse patogen, som regel (men ikke altid), forårsager sygdommen mod baggrund af et fald i generel og lokal immunitet og er næsten altid kombineret med andre former for seksuelt overførte infektioner, herunder syfilis. Risikofaktorerne er hovedsagelig:

  • tidlig debut af seksuel aktivitet
  • ung alder;
  • hyppigt sex med forskellige partnere
  • samleje med personer, der har eller har haft en historie om sygdomme forårsaget af HPV, samt andre seksuelt overførte infektioner (herpes, trichomoniasis, chlamydia, candidiasis osv.);
  • graviditet;
  • krænkelse af den vaginale mikroflora
  • endometriose;
  • autoimmune sygdomme i bindevævet og den associerede brug af glukokortikoidlægemidler, behandling med cytostatika, diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypovitaminose, fedme;
  • tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi og hyppige respiratoriske virussygdomme.

Klinisk billede

I overensstemmelse med den kliniske og histologiske klassifikation af humant papillomavirusinfektion er de kliniske manifestationer af sidstnævnte:

  1. Hudpapillomer.
  2. Condyloma (skal skelnes fra dem i sekundær syfilis og kutane papillomer).
  3. Papillomatose i strubehovedet.

Hudpapillomer

Årsagen til kutane papillomer eller vorter er også en af ​​stamcellerne af HPV. Den kliniske forskel mellem condyloma og papillom skyldes forskellige typer humant papillomavirus. Der er simple (vulgære), subkunglige, mosaik, plantar, flade og andre typer af disse formationer. Den mest almindelige form er vulgære papillomer, som er enkelte eller flere tætte elementer med klart definerede grænser og varierende i størrelse fra 1-2 mm til 10 mm. Ofte er der papillomer af større størrelse ("mor"), omgivet af "datter" elementer af mindre størrelse.

Overfladen af ​​vorten har en gullig-grå farve og er dækket af revner dannet af lag af plader af det hornede epithelium. Et karakteristisk tegn på kutane papillomer er brunlige sorte pletter på overfladen som følge af dannelsen af ​​blodpropper i deres kapillærer. De er især mærkbare, når de ser vorter under et forstørrelsesglas.

vorter

Konventionelt skelner de mellem følgende former og typer:

  1. Exophytic form (vokser udadtil), repræsenteret af genitalvorter.
  2. Endophytic, eller subclinical - elementerne vokser hovedsageligt inde i vævet og næsten ikke manifesterer sig.
  3. Giant condyloma Bushke-Levenshteyn eller Bushke-Levenshteyn tumor.

Kønsvorter

De har en form svarende til navnet og er fibroepitheliale formationer af kropslig eller lyserød farve på hudoverfladen eller på overfladen af ​​slimhinder. De har et tyndt ben eller (meget mindre ofte) en bred base. På huden er overfladen dækket af stratificeret pladeepitel, normalt med hård (mindre ofte med blød) keratinisering. I sidstnævnte tilfælde har de en ekstern lighed med papilloma.

Elementer kan være i form af enkelt eller multipunkt (op til 1 mm) knuder. Udvækst på op til 10-15 mm eller mere dannes ofte. Hvis de er flere, samles de sammen og ligner en cockscomb eller blomkålknopper. Disse formationer er HPV's mest karakteristiske kliniske manifestationer. På grund af deres specifikke lokalisering kaldes de også kønsorganer.

Condylomer hos kvinder forekommer overvejende i områder med størst mulig maceration af overfladen - det er klitoris, den lille og store labia, det vaginale indgangsområde og slimhinden i den nedre 1/3 af vagina, anusområdet og den udvendige åbning af urinrøret. Hos halvdelen af ​​kvinder med læsioner af disse uddannelsesafdelinger opdages i form af hvide elementer på livmoderhalsen. Her ses de specielt godt, når de gennemfører colposkopi efter behandling af denne zone med en 5% opløsning af eddikesyre.

Genitalvorter hos mænd er lokaliseret på pungen og i en hvilken som helst del af peniset - på hovedet, kropet, i forhuden og på dets indre overflade, i koronar sulcus direkte ved den udvendige åbning af urinrøret, hvor de normalt har en lys rød farvning og kun i 0,5-5% - på urinrøret i slimhinden.

Under analsex med en inficeret partner eller friktion ved at kontakte sunde hudområder med berørte vorter, perianalområdet, slimhinden i anus-sektionerne i endetarmen, skridtområdet og indinale folder, og endda huden på det øverste indre lår nær inguinale folder.

Området af anus og perineum er oftere ramt hos kvinder og urinrøret hos mænd på grund af nogle forskelle i karakteristika ved seksuel adfærd. Patologiske elementer, hvis de er isolerede, kan kun være en kosmetisk defekt og ikke manifestere sig som subjektive fornemmelser. Nogle gange kan de være skøre og bløde.

Dog kan store vækninger macerate, hvilket resulterer i blødning, oozing, adherence af en sekundær infektion, ubehagelig lugt, kløe og brænding, følelse af smerte, irritation, især når man rører ved. Derudover kan kondylomer begrænse indgangen til vagina, anus og diameteren af ​​urinrørets ydre åbning, forårsage smerte og brænding under vandladning og afføring.

Ubehagelig følelse og ømhed under samleje i 13% er årsagen til fuldstændig afvisning af samleje. De fører ofte ikke kun til psykisk ubehag, men også til alvorlige neuropsykiatriske lidelser, hvis eneste passende behandling kan kun være radikal fjernelse af kondylomer på intime steder og i kønsorganerne.

Differentiel diagnose af kønsvorter

Af stor betydning er differentialdiagnosen af ​​disse hudlæsioner gennem yderligere undersøgelser som polymerasekædereaktion (bestemmelse af kausionsmiddelets DNA), smear-undersøgelse og histologisk undersøgelse af vævsbiopsi fra kilden. I nogle tilfælde er det kun på baggrund af resultaterne af disse undersøgelser, at der kan foretages en differentiel diagnose, og der kan laves en endelig beslutning om, hvordan man kan slippe af med anogenitale kondylomer.

Dette skyldes det faktum, at de visuelt og i manifestationer har meget til fælles med kutane papillomer og vigtigere af hudfarlige neoplasmer. På mange måder er de meget ens, selv med en sådan manifestation af anden fase af syfilis, som brede vorter forekommer hos hver 5-10 patienter, og oftere hos kvinder. Deres lokalisering og ydre lighed med blomkålknopper er identiske med de toppede formationer, der er forårsaget af HPV.

De vigtigste forskelle i syfilitiske elementer:

  • Ud over det anogenitale område kan de lokaliseres på huden under brystkirtlerne i armhulen, i folderne mellem tæerne, i navlen;
  • små tætte blåhårede, afrundede nodulære udbrud opstår først på en kort og bred base, i modsætning til kønsvorter, hvis base er lang og tynd;
  • Når der trykkes på knuderne af syfilitiske elementer, frigives serøs væske;
  • de enkelte elementer stiger derefter og fusionerer med hinanden og danner et rødt konglomerat med en lilla eller blålig tinge og en beroligende beroligende overflade dækket af en hvidlig blomst;
  • På overfladen af ​​individuelle grædningselementer og "blomsterligheder" er der et stort antal bleke treponemas (det sygdomsfremkaldende middel til syfilis), detekteret i udtværinger eller ved histologisk undersøgelse af vævsbiopsi materiale.

Endophytic vorter

Varer kan være:

De er normalt placeret i slimhinderne.

Flad condyloma har klare konturer, men som regel er det ikke bestemt visuelt, fordi det ligger i tykkelsen af ​​epitellaget og ikke stiger over dets niveau. Ved analyse af en smear- eller histologisk undersøgelse findes et stort antal coylocytter på deres overflade.

Den inverterede form adskiller sig fra den flade, idet de patologiske elementer er i stand til falsk indvækst i de underliggende væv og i åbningen af ​​udskillelseskanalerne på kirtlerne i cervixens slimhinde. Begge former er ens og kombineres ofte. Når colposcopi deres kapillær netværk ikke er defineret, men i form af røde prikker kan du se de udvidede fartøjer.

Atypiske formationer detekteres ofte under colposkopi i form af små, uden klare konturer, spinøse forhøjninger over overfladen af ​​slimhinderne i vagina og / eller livmoderhalsen, på grund af hvilken deres overflade har et spejlt udseende.

Giant condyloma Bushke-Levenshteyna

Det er en sjælden patologi, der kan skyldes viruset 1, 16, 18 eller 33, men for det meste 6 eller 11 typer af HPV. Den sædvanlige lokalisering er den anogenitale region, især områderne af glanspenis, skrot og analåbning, meget sjældent - huden på de indinale områder og ansigtet, slimhinderne, herunder mundhulen.

Sygdommen begynder samtidigt i flere områder med udseende af knuder, der ligner papillom eller kønsvorter, som hurtigt øger størrelsen og fusionerer med hinanden. Klinisk manifesterer sygdommen sig i en gigantisk eksofytisk, hurtigt voksende formation bestående af et sæt vækst (vegetationer) i form af blomkål. Det er hovedsageligt ledsaget af bækken smerter, brændende fornemmelse, kløe, blødning og blødning fra vegetationerne i den tumorlignende formation og ubehagelig lugt samt en krænkelse af afførelsens handling (med passende lokalisering). Satellitelementer opstår omkring det.

Tumoren fortsætter med at vokse, spiring i de underliggende dybere væv og forårsager deres ødelæggelse. Det er kendetegnet ved en høj tendens til tilbagefald, som kan transformere til pladecellecarcinom uden tendens til metastase.

1. Genital vorter
2. Kæmpe condyloma Bushke-Levenshteyna

Funktioner hos gravide kvinder

Anogenitale kondylomer under graviditet, især i kombination med urogenitale infektioner, udgør en høj risiko for for tidlig fødsel (mere end halvdelen af ​​gravide kvinder), udvikling af fetoplacental insufficiens i fosteret og infektion ved fødslen, komplikationer i løbet af fødslen og postpartumperioden.

Den 6. (gennemsnitlig 35%) og 11. (31%) typer betragtes som årsagssygdomme hos sygdommen hos gravide kvinder. En hyppig kombination af den 6. og 11., 16. og 18., 31. og 33. stamme af papillomavirus er blevet afsløret. Hertil kommer, at HPV oftest kombineres med svampe (ca. 57%) og gardnerella (59%), mindre ofte med herpes simplex-virus, ureaplasma og chlamydial infektion, bakteriel vaginitis og vaginal candidiasis.

I nærværelse af hudanogenitale formationer detekteres individuelle foci af sygdommen på slidhinde i vagina og livmoderhals, såvel som intraepitheliale dysplastiske ændringer af sidstnævnte med varierende grader af sværhedsgrad. Desuden er karakteristika for gravide kvinder fremskridt i processen med en stigning i størrelse og antal vorter, såvel som deres hyppige gentagelse.

Hvordan man behandler vorter

Målet med behandlingen er:

  • eliminering af kosmetiske defekter
  • normalisering af patientens fysiske og mentale tilstand
  • forebyggelse af komplikationer, herunder malignitet
  • reducere risikoen for infektion til andre.

Valget af behandlingsmetoder afhænger af arten af ​​processen, den morfologiske struktur af de patologiske elementer, deres størrelse, antal og placering, patientens alder. Traditionelle behandlingsmetoder har kun til formål at eliminere de kliniske manifestationer af humant papillomavirusinfektion og har en midlertidig virkning. De er ikke i stand til at stoppe ekspression af patogenet i cellerne i de omgivende væv og for at sikre dets eliminering fra kroppen.

Moderne terapimetoder, der ikke kun er rettet mod fjernelse af genitalvorter, men også til forebyggelse af tilbagefald, er traditionelt kombineret i 4 store grupper:

  1. Destruktive metoder, hvis generelle betydning er, at kondylomens fjernelse eller forbrænding udføres med fysiske eller kemiske midler, det vil sige ødelæggelsen af ​​deres struktur.
  2. Cytotoksiske midler.
  3. Antiviral og immunmodulerende terapi.
  4. Kombinationsbehandling.

Destruktive metoder

Resultatet af deres anvendelse er kun eliminering af eksterne kliniske manifestationer af PVI. Fysiske metoder omfatter:

  • Kirurgisk fjernelse af kondylomer ved excision med en skalpel. Denne metode anvendes i øjeblikket primært i tilfælde af formodet malignitet, undertiden for knivkoncisering af livmoderhalsen og til fjernelse af enkeltformationer. Excision af deres vækst er forbundet med kraftig blødning og en lang rehabiliteringsperiode på hospitalet.
  • Fjernelse af condylo ved elektrokoagulering - en teknik er eliminering af dannelsen af ​​vævsproteiner ved elektrotermisk destruktion, det vil sige cauterisering af væv ved elektrocution ved anvendelse af et elektrokirurgisk apparat til diatermoelektrokoagulering. Denne metode, der er økonomisk tilgængelig, kræver ikke særlig træning. Med en gennemsnitlig effektivitet har den imidlertid en række negative egenskaber - en høj grad af traume, en høj risiko for blødning og infektion, en lang helbredelsesperiode for forbrændingsoverfladen med hyppig dannelse af grove efterbrændte ar.
    Derudover er der risiko for cicatricial kontraktion af livmoderhalsen, cervikal deformitet, cicatricial urethral stricture, med elektrocautery på slimhinden i livmoderhalsen eller i nærheden af ​​urinrøret. Denne metode eliminerer muligheden for efterfølgende histologisk undersøgelse. I øjeblikket bruges den hovedsagelig til fjernelse af enkeltpatologiske elementer.
  • Fjernelse af kondylomer med flydende kvælstof eller kryodeforstyrrelse er den mest almindelige metode, hvis formål er at ødelægge patologiske væv som følge af eksponering for dem ved meget lave temperaturer. Fremgangsmåden består i at behandle condylo med flydende nitrogen ved at sprøjte det med en aerosolsprøjtning eller smøre den med en vatpind.
    Ulemper ved metoden: behovet for at gentage procedurerne, hvilket tager lang tid, utilstrækkelig dyb penetration og manglende evne til at kontrollere det, manglende evne til at foretage en histologisk undersøgelse. Derudover er det umuligt at undergå samtidig behandling af alle nødvendige patologiske områder. Scars efter krypdrift er som regel ikke dannet, men efterfølgende hyper- eller hypopigmentering kan ikke udelukkes.
  • Fjernelse af condylo med radiobølger eller den radiokirurgiske metode (radiohoved) ved anvendelse af et kompakt apparat "Surgitron". Metoden er kendetegnet ved flere fordele. De vigtigste er manglen på skade på grænsevævene, muligheden for en hurtig, lidt smertefri udskæring af det patologiske vævssted med høj nøjagtighed og samtidig vaskulær koagulering. Alt dette gør det muligt at undgå blødning, opretholde et godt visuelt overblik over det kirurgiske felt, udsætte det fjernede patologiske vævssted til histologisk undersøgelse. Desuden er sårhelingstiden ret kort og går normalt uden komplikationer. Den største ulempe ved fremgangsmåden, med hvilken dens begrænsede anvendelse er forbundet, er den høje pris for Surgitron-apparatet.
  • Laserfjernelse af kondylomer udføres ved anvendelse af en neodym-carbondioxidlaser. Denne metode samt radiobølge giver mulighed for høj nøjagtighed på den krævede dybde og praktisk talt uden at beskadige de omgivende væv uden blødning, punktere vorterne. Det kan bruges til at eliminere både single og drain genital og flad vorter. Hvis der er et stort læsionsområde eller et stort antal læsioner, kan proceduren gentages. Som det er tilfældet med brug af "radiobase", er der hurtig helbredelse uden komplikationer og dannelse af ar. På trods af at fjernelsen af ​​vorterlaser har været brugt i lang tid, er brugen af ​​denne metode ret begrænset af de høje omkostninger ved udstyr og behovet for særlig træning af erfarent medicinsk personale.

Metoden til kemisk destruktion udføres hovedsagelig fjernelse af vorter i intime steder, hvis disse formationer er enkelte og har små størrelser. Deres anvendelse er specielt indikeret i tilfælde hvor det er umuligt at anvende metoder til fysisk destruktion og lægemidler med en cytotoksisk virkning.

Kemisk moxibustion

Forberedelser til kemisk cautery forårsager nekrose og ødelæggelse af den patologiske formation og består hovedsagelig af en blanding af syrer af organisk og uorganisk oprindelse. Solkoderm er meget anvendt til at fjerne kønsvorter på huden og flad masse på slimhinderne i vagina og livmoderhalsen - Solkovagin. Komponenterne i det første præparat er salpetersyre, eddikesyre og mælkesyre, oxalsyre-dihydrat og kobbernitrattrihydrat. Solkovagin indbefatter salpetersyre, eddikesyre og oxalsyrer, men i en lavere koncentration og zinknitrathexahydrat.

Folkemedicin

Visse retsmidler har nogle midler til traditionel medicin. Disse er hovedsagelig saft, tinkturer og tinkturer af planter, frugtsaft og pulp, krydderier indeholdende naturlige plantesyrer og andre komponenter, der ødelægger væv af kondylom under langvarig eksponering, samt phytoncider, som undertrykker reproduktionen af ​​virus. Sådanne folkemidler er juice af sure æbler og ananas, hvidløg og kolanchoe. Særligt udtalt effekt har saft af celandine og noget mindre - dens alkoholtinktur.

Imidlertid er behandling med de midler, der anbefales af traditionel medicin, undertiden kun effektiv med små formationer, kræver langvarig brug og har en meget uudtalt virkning. Derudover er behandling med traditionel medicin en risiko på grund af den umulige selvdiagnostik af malign transformation og forskellen mellem vorter forårsaget af HPV og syfilitisk.

Cytotoksiske lægemidler

Disse omfatter opløsningen og salven fra vorter (fløde) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed." Deres aktive ingrediens er podophyllotoxin, som igen er den mest aktive komponent af podophyllin, udskilt fra rødderne og rhizomerne af en flerårig urteagtig thyroid podophyll.

Narkotika er tilgængelige i forskellige koncentrationer, har cauterizing og mummifying effekter og forårsager vævsnekrose. En af fordelene ved podofillinderivater er dens sikkerhed og muligheden for selvstændig brug derhjemme.

Den cytotoksiske virkning har også en 5-fluorouracil 5% condylomsalve (creme), hvis aktive komponent er i stand til at forstyrre syntesen af ​​cellulært og viralt DNA. På trods af lægemidlets høje effektivitet og overkommelighed er dens udbredt anvendelse begrænset på grund af den hyppige forekomst af bivirkninger.

Antiviral og immunmodulerende terapi

For at undertrykke HPV anvendes antiviral og immunmodulerende terapi med sådanne stoffer som oxolinisk salve, acyclovir, panavir, ganciclovir, viferon, intron-a, reaferon, realdiron og andre.

De fleste undersøgelser har vist deres meget lave effektivitet eller mangel deraf i monoterapi med ekstern anvendelse og uforudsigelighed ved systemisk anvendelse. Samtidig fører introduktion direkte til læsionerne ofte til positive positive resultater. Immunomodulatorer izoprinosin (orale tabletter) og Imiquimod-creme er ret stærke og effektive.

Udnævnelsen af ​​immunmodulerende lægemidler er tilrådeligt 10 dage før og nogle gange efter anvendelse af destruktiv fjernelse af formationer.

Ulempen ved alle terapier er den høje gentagelseshastighed af PV-infektion, behovet for gentagne gentagelser af medicinske procedurer samt lokale negative hudreaktioner. Den mest effektive er den kombinerede behandling. Særligt vigtigt er det korrekte valg af terapi til gravide kvinder.

Principper for forvaltning taktik for gravide kvinder

De er:

  • begyndelsen af ​​behandlingen siden diagnosetidspunktet
  • colposcopic, cytologiske og andre undersøgelser på grund af den høje frekvens af HPV-association med andre seksuelt overførte infektioner;
  • obligatorisk optagelse i planen for rådgivning, undersøgelse og behandling af en mand eller en partner.

Små og mellemstore anogenitale condylomer hos gravide kvinder fjernes ved begyndelsen af ​​første trimester ved metoden til kemisk destruktion (Solcoderm) med et ugentligt interval mellem procedurer. Du skal først udføre vaginal reorganisation.

Store og sammenflydende formationer udskæres ved radiovågemetoden i begyndelsen af ​​anden trimester i kombination med antiviral og immunmodulerende terapi. Til disse formål er det muligt at anvende stoffet, for eksempel "Genferon Light" i vaginale suppositorier - 2 gange om dagen for 250 tusinde enheder i 10 dage. Han er udpeget efter den 13., den 24. uge af graviditeten og umiddelbart før fødslen. Før udskillelse af condylomerne, i slutningen af ​​første trimester, omorganiseres vagina og (om nødvendigt) behandles urogenitale infektioner.

Udbredte kondylomer på tærsklen og / eller i vagina hos gravide kan ikke fjernes. Alt der behøves er antiviral terapi og immunomodulation, behandling af urogenitale infektioner og vaginal sanitet.

Tidlig påvisning og kombineret behandling af vorter kan betydeligt reducere sandsynligheden for deres gentagelse og omdannelse til en malign neoplasma.