Vigtigste > Papilloma

Acne graviditet

Under graviditet og amning bliver akne ofte forværret. Glade, men også meget vigtige perioder i de unge kvinders liv bliver mørkede af ansigtsudslæt. Frygt skader barnet, de fleste kvinder bruger kun kosmetik, som det ser ud til dem, helt sikkert. Men uden at vide det, sammen med de plejeprodukter, de finder anvendelse på huden, er de ikke harmløse for fosteret og barnets stoffer.

Når der henvises til en hudlæge, modtager kvinder oftest en henstilling om at udsætte behandlingen indtil afslutningen af ​​graviditet og amning, selv om der er ret sikre midler og metoder til behandling. Beauticians enten "forsigtige", ty til den mest neutrale og derfor ubrugelige pleje, eller mener, at der ikke kan være skade på professionel pleje. Formålet med denne publikation er at afklare problemet med acnepleje og behandling hos gravide og ammende kvinder.

graviditet

Forværring af sygdommen opstår normalt i 1. og 2. trimester af graviditet. Årsager til forværring - ophævelse af de mest effektive systemiske anti-acne lægemidler (retinoider, hormonelle præventionsmidler, antiandrogener), seponering af anvendelse af lokale retinoider, øget testosteronniveau og aktiv anvendelse af folsyre både under forberedelse til graviditet og under graviditet.

Androgensniveauet, især testosteron, øges gradvist under graviditeten, og ved 3. trimester fordobles koncentrationen af ​​frit testosteron i blodet.

Under påvirkning af øgede testosteronniveauer bliver talgkirtlerne mere aktive, en stigning i hudens olieegenskaber observeres, og udslætet bliver mere rigeligt. Betændelse under graviditeten er mere udtalt, men de inflammatoriske elementer selv (papler, pustler, knuder) løses snarere, og sandsynligheden for ardannelse falder. Steder, hvor der tidligere var fokus for betændelse, er let pigmenteret, så du skal være mere opmærksom på brugen af ​​fotoprotektive midler.

Vanskelighederne ved at ordinere visse lægemidler, både eksternt og systemisk, er forbundet med manglen på kliniske undersøgelser, farmakokinetik under graviditet, inkonsekvenserne af anbefalingerne og manglen på en samlet tilgang til behandling af gravide 1,2. Overvej sikkerhedsprofilen for de mest almindeligt anvendte til behandling af eksterne agenser, da de vil være de vigtigste i behandlingen af ​​gravide kvinder (tabel 1).

Benzoylperoxid (Baziron AU gel 2,5% og 5%, Proactive) har keratolytisk, antimikrobiel antiinflammatorisk og comedolytisk aktivitet. Antimikrobielle virkninger opnås på grund af dannelsen af ​​oxygenradikaler i huden. Ca. 5% af det påførte præparat absorberes fra hudens overflade 3, men inden i huden omdannes benzoylperoxid til sikker benzoesyre, som udskilles i urinen. Derfor betragtes benzoylperoxid som sikker hos gravide1,4. I forbindelse med den udtalte irritations- og tørringsvirkning er det bedre at påføre en gel med lavere koncentration (2,5%), anvende den lokalt på individuelle tørstoffer.

Eksterne retinoider (Retasol opløsning, retino-salve 0,1% og 0,05%, Differin gel og fløde, Klenzit gel samt de kombinerede præparater Isotrexin, Klenzit C, Effesel) absorberes dårligt fra hudens overflade, men kun få tilfælde er beskrevet i den videnskabelige litteratur fødsel af børn med deformiteter svarende til dem med systemisk behandling med retinoider. I denne henseende er brugen af ​​eksterne retinoider under graviditet forbudt. Deres brug afbrydes, så snart graviditeten er etableret. I graviditetsplanlægning er eksterne retinoider ikke kontraindiceret.

Der er lidt lokalt lægemiddel med antibiotika - Zinerit-opløsning (indeholder erythromycin), såvel som geler Dalacin og Clindovit, Zerkalin-opløsning (indeholder clindamycin). Ekstern brug af erythromycin er anerkendt som sikker. Clindamycin hæmmer syntesen af ​​bakterielle proteiner ved at binde til deres ribosomer og er også sikker i graviditeten4. Men man bør huske på den hyppige resistens af den mikrobielle flora til lokale antibiotika. Zenerte er normalt ordineret først. Med sin manglende effektivitet kan du tildele stoffer clindamycin, som er aktive med resistens over for erythromycin.

Azelainsyre (Skinoren gel 15% og fløde 20%, Azelik gel 15%, Azix-derm fløde 20%, Acne-derm fløde 20%) hæmmer væksten af ​​Propionibacterium acnes, reducerer mængden af ​​fedtsyrer i talg. Der er ingen resistens over for azelainsyre, den har en moderat lette effekt, detekteres ikke i den systemiske kredsløb og kan anvendes under graviditet og laktation. Ulemper omfatter irritation, tør hud, brændende og prikkende ved påføring, især i den indledende fase af behandlingen, ingen effekt på udskillelse af talg og en langsom effekt. Med passende valg af kosmetik kan disse ulemper overvindes.

Salicylsyre (2-3% salicylalkohol, salicylkrem, gel, blyant) har en antiseptisk og antiinflammatorisk virkning. Ved systemisk brug er salicylsyre teratogen (der kan være mangler i strukturen i fostrets hjerte), men med lokal anvendelse af effekten på fosteret er ikke beskrevet. Anvendelse på individuelle løselementer er mulig.

Eksterne præparater af zink (Curiosin gel og opløsning, Regesin gel, Zinovit spray og acne creme gel) har moderat antiinflammatorisk virkning, effekten på fostret er ikke beskrevet, men brugen af ​​Curiosin er forbudt under graviditet, og resten af ​​præparaterne anbefales at blive anvendt med forsigtighed.

Den lokale inhibitor af 5-a-reduktase (Clerogen Lotion) indeholder β-sitosterol i sammensætningen af ​​ekstrakten af ​​et dværgpalme, krybende, a- og y-linolensyre (genoprette epidermal barrieren), renset svovl 3%, kan anvendes under graviditet og amning.

Receptpligtige svovlholdige formuleringer kan anvendes på begrænsede områder af huden i enhver svangerskabsalder og Delex-Acne Acne Gel (indeholder svovl, planteekstrakter, menthol) - med forsigtighed på grund af forekomsten af ​​mentol.

Jodpræparater (Betadin 10% pp) anbefales ikke fra 3. graviditets måned.

Indeholder glycolan (lanthanforbindelse) eksterne midler i form af creme Eplan og Kvotlan, der besidder antibakteriel og helbredende aktivitet, kan anvendes.

Systemisk terapi under graviditeten er begrænset (tabel 2). De metaboliske egenskaber ved graviditet er den langsomme udløsning af maven, stigningen i plasmavolumen og den øgede renalblodstrømning. I forbindelse hermed falder absorptionen af ​​lægemidler, deres koncentration i blodet falder, og udskillelsen accelereres4.

Den mest effektive gruppe af antibiotika til acne er tetracycliner (tetracyclinhydrochlorid, doxycyclin, unidox solutab, minoleksin). I graviditets 2-3-trimester forårsager tetracykliner misfarvning af tænder og knogler, men fedtnedbrydning af føtalelever er mulig, og derfor er deres optagelse forbudt under graviditeten. Erythromycin er tilladt, men dets anvendelse er begrænset af den hyppige resistens af den mikrobielle flora, det anbefales at kombinere det med lokal terapi5. Vilprafen (josamycin) er tilladt efter en medicinsk vurdering af fordelene / risikoen, det vil sige dets anvendelse er begrænset. Clindamycin og lincomycin (gruppen af ​​lincosamider) passerer gennem moderkagen og kan koncentreres i fostrets lever, men der er ikke registreret nogen bivirkninger af en sådan ophobning, ingen teratogenicitet er blevet påvist. Hyppige bivirkninger i form af diarré, colitis, øget risiko for infektion med Clostridium difficile begrænser brugen af ​​lincosamider. Sikkerheden af ​​azithromycin under graviditet er ikke bevist, så antibiotika anvendes "kun i mangel af alternativer." Sulfanilamid-lægemidler (Trimethoprim) er teratogene, forbudt.

Zinkpræparater (Zincteral, Zincit) har antiinflammatorisk aktivitet ved at hæmme ekspressionen af ​​tolllignende TLR2-receptorer. Under graviditeten øges kroppens behov for zink på grund af dets anvendelse under embryogenese og fosterudvikling. At tage zink under graviditet anbefales, hvis der er en zinkmangel i kroppen, men den er ikke kontraindiceret uden et markant underskud6.

Pantothensyre (vitamin B5) reducerer antallet af læsioner gennem dets metabolite CoA, som påvirker saltudskillelsen og forbedrer epidermal barrieren, anbefales det under graviditet administreres i en dosis på 1,0 g (2 kapsler) 2 gange om dagen.

Hjemmeplejeprodukter bør ikke indeholde retinol, retinsyrer, retinaldehyd, vitamin A, hydroxysyrer, hormoner, placenta, vækstfaktorer, æteriske olier som aktive ingredienser. Nogle hjælpekomponenter såsom natriumlaurylsulfat (mere end 2%), mineralolie (ceresin, mikrokrystallinsk voks, dimethicon, petrolatum), benzen, parabener, glycoler, formaldehyd, bronopol7 er også uønskede.

I løbet af graviditeten bør hudens lysemidler ikke anvendes, især de der indeholder hydroquinon (dets systemiske absorption er 35-45%) og dets derivater (arbutin); kojinsyre er også forbudt. Men i betragtning af den høje evne til graviditets hud til pigmentering, især på steder, hvor acne har løst, er det vigtigt at bruge solcreme. Solcreme og emulsioner påvirker ikke kvindens og fostrets krop. Men fordelene bør dog gives til hatte med bred rand, solbriller og evnen til at undgå direkte sollys. Værktøj til garvning (bronzant) indeholder ofte dihydroxyacetone, skadeligt under graviditeten. For at fjerne hår er det bedre at bruge en barbermaskine, fotoepilering og kemiske depilatorer (indeholdende thioglycolsyre) kontraindiceret. Det er uønsket at bruge hårfarvestoffer under graviditeten.

Amning periode

Forøgelsen af ​​antallet af læsioner under amning forklares ved, at antallet af østrogener og progesteron efter fødslen falder kraftigt, og niveauet af testosteron falder gradvist i løbet af de første 2-3 måneder efter fødslen.

I ammingsperioden er det muligt at udvide spektret af eksterne midler til acne på grund af optagelse af eksterne præparater af zink (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Brug af eksterne midler med clindamycin er begrænset, kun erythromycin er tilladt fra eksterne antibiotika (Zenerit-opløsning). Tetracycliner er kontraindiceret på grund af den negative virkning på dannelsen af ​​tandemalje hos et barn, erythromycin under amning er også kontraindiceret8.

Acne under graviditet: årsager og behandling

Det siges, at en kvinde forventer et barn er mirakuløst omdannet. Men desværre ændres udseendet ikke altid til det bedre - det sker, at udslæt forekommer på huden. Hvorfor sker dette, og hvordan vil den fremtidige mor bekæmpe acne?

Victoria Vikulova
Doktor-dermatolog, kosmetolog, Moskva

Acne (acne) er en betændelse i talgkirtlerne som følge af deres blokering og forhøjet talgproduktion.

Acne dukkede op under graviditeten?

Oftest i dette, som i mange andre ændringer, der opstår i kroppen under graviditeten, er hormoner skyldige. I perioden med dannelsen af ​​fosteret er der en global omstrukturering af den kvindelige krop, der fjerner fra ligevægtstilstanden de organer og systemer, som tidligere har arbejdet i en anden tilstand. Det samme sker med huden.

De første hormonelle ændringer begynder næsten umiddelbart efter befrugtning. Follikelens celler, hvorfra ægget kommer ud, danner normalt den såkaldte gule krop. Hvis befrugtning ikke er sket - absorberes det, hvis det gør det vedvarer og begynder at producere hormonprogesteron. Dets opgave er at sikre fastgørelsen af ​​ægget til livmodervæggen, reducere dets excitabilitet og stimulere væksten af ​​brystkirtlerne. Det vil sige, progesteron sikrer bevarelsen af ​​graviditeten og den rette udvikling af barnet. Uden dette hormon er graviditet umuligt, og hvis det ikke er nok - er der en trussel om abort.

Ud over en sådan vigtig mission har dette hormon en ubehagelig bivirkning - det aktiverer produktion af talg og fremkalder således hududslæt, der generer mange gravide kvinder. Overskydende talg sammen med døde hudpartikler tilstopper hårsækkene og porerne og derved skaber et gunstigt miljø for aktiv reproduktion af bakterier. Alt dette fører til sidst til inflammation og udseendet af acne. Udslip kan forekomme til enhver tid inden for ni måneder. Nogle gange ser de ud og forsvinder, undertiden fortsætter hele graviditeten. Det afhænger af den enkelte krops egenskaber.

Men oftest er acne under graviditeten sig selv i første trimester, da den mest dramatiske hormonforskel sker på dette tidspunkt. Stress kan også fremkalde hudproblemer, f.eks. På grund af toksikose eller andre problemer.

Der er en anden ubehagelig årsag til udslæt på ansigtet: nogle gange kan acne være resultatet af demodicose. Dette er en hudsygdom, der forårsager en mikroskopisk demodexmide. Det trænger ind i talgkirtlerne og hårsækkene - sygdommen manifesterer sig oftest i øjenlågene, i området med superciliarebuerne, på panden i den nasolabiale fold på hagen. Flåter kan leve hos mennesker uden at skabe problemer. Sygdommen opstår, når de trænger ind i de dybere lag af huden og forårsager en inflammatorisk proces. Normalt sker dette på baggrund af nedsat immunitet, og i begyndelsen af ​​graviditeten mindskes kroppens beskyttelsesfunktioner altid - dette er en af ​​betingelserne for at bevare fosteret på et tidligt stadium, fordi ellers kan kroppen afvise embryoet som et fremmed element. For at identificere flåter skal du bestå en særlig analyse, det er ordineret af en læge.

Anti acne under graviditet

Under alle omstændigheder, selvom du har acne under graviditet, fortvivl ikke, husk at dette er et midlertidigt fænomen. Det er sikkert at sige, at hudtilstanden vil blive forbedret, så snart hormonerne vender tilbage til normal - dette vil ske en smule efter fødslen eller efter brystets afslutning
fodring.

Sådan behandler du acne under graviditet


Det er også vigtigt at sikre, at der ikke er retinoider (vitamin A-derivater) i sammensætningen af ​​kosmetiske præparater, da de kan være farlige for fosteret. Selvfølgelig kommer en lille mængde af disse stoffer ind i kroppen sammen med cremen, men det er stadig ikke risikoen værd. Alvorlige medfødte misdannelser hos et barn kan også skyldes præparater, der indeholder isotretinoin - det påvirker nervesystemet og den mentale tilstand hos en person. Hardware teknikker, som normalt bruges af kosmetologer til at bekæmpe acne, er også kontraindiceret til gravide kvinder. Fototerapi og laserbehandling er for aggressiv og ikke egnet til forventende mødre. Det anbefales heller ikke at udføre kemiske peeling, da de er stress for huden, og enhver lokal stress kan provokere et globalt svigt i kroppen, hvilket igen kan føre til abort.

Acne under graviditet

Acne er en hudsygdom, der manifesterer sig som comedoner og acne, såvel som betændte røde læsioner. Husstandens navn til acne er acne eller acne.

grunde

Acne hos gravide kan forekomme på grund af hormonforstyrrelser, såvel som på grund af arten af ​​graviditeten. Acne vises i fremtidige mødre, uanset hudtype. Den almindelige årsag til acne forekommer hos gravide kvinder er for stort indhold af talg (sebum) på huden. Det fremkaldes af hormoner: progesteron og østrogen, som produceres i overskud.

På grund af overdreven hormonproduktion øges talgkirtlerne, så mængden af ​​udskillelse øges. Det akkumuleres i porerne, hvilket skaber et gunstigt miljø for udviklingen af ​​infektioner. Således er acne slutresultatet af denne proces.

Acne opstår oftest i begyndelsen af ​​graviditeten, omkring den anden måned. De er allerede i midten af ​​anden trimester. Men vi skal huske, at hver graviditet har et unikt kursus, så acne hos forventede mødre kan forekomme på forskellige tidspunkter. Det sker også, at kvinder, der lider af acne i perioden før graviditet, når de bærer en baby, havde absolut ren hud. Men efter fødslen, kom sygdommen tilbage igen.

symptomer

Acne i en gravid kvinde manifesteres i form af forskellige tegn.

  • Indledningsvis dannes primære betændelser på huden, kaldet comedoner. De kan være både åbne og lukkede. Der er normalt ingen kliniske manifestationer, og de er sebaceous-hornpropper.
  • Sekundære elementer er ål der vises på comedones websted. De ligner knuder (papuler) på huden og har en diameter på 2-5 mm.
  • Hvis sygdommen skrider frem, vises en abscess kaldet pustula oven på papulerne. Det purulente indhold af pustlerne kan åbne op eller tørre efter nogen tid. Som et resultat vises små ar eller pigmentering på stedet for pustlerne.
  • Hvis acne manifesterer sig i en alvorlig form, kan dybe læsioner af hudintegumentet forekomme på stedet for comedones - induration acne. På stedet for sådan acne forekommer atrofiske ar og vedvarende hudpigmentering. Med særlig behandling kan arene fjernes.
  • Der er også en endnu mere alvorlig form for acne, hvor cystiske hulrum forekommer med purulent indhold.

Diagnose af acne i graviditet

For at etablere diagnosen "acne" er det nødvendigt at fremstå som en hudlæge, som ved visuel inspektion vil identificere sygdommen. Hvis det er nødvendigt, kan lægen bruge yderligere undersøgelsesmetoder. Specielt bakteriologisk såning, såvel som biokemisk analyse af blod og forskning på hormoner.

komplikationer

Antallet af komplikationer og konsekvenser af acne hos gravide kan måske skyldes den fremtidige moders store oplevelser om hendes forværrede udseende. Generelt giver acne ingen særlige problemer. Hvis acne løber hårdt nok, kan den effektive behandling under alle omstændigheder kun startes efter fødslen af ​​barnet.

behandling

Hvad kan du gøre

Forventende mor kan styre udviklingen af ​​acne. Til dette er det nødvendigt at regulere den olieagtige hud. Det er grundigt rent det om to gange om dagen med produkter, der ikke er kontraindiceret hos gravide kvinder. Under ingen omstændigheder kan det ikke bruges til disse formål scrubs. Fugtighedscreme kan anvendes, men ikke med en intens virkning.

Den forventende mor bør også være opmærksom på deres kost. Undtaget fra det krydret og krydret mad, sødt. Forglem aldrig. Forresten, årsagen til acne kan være dehydrering. I så fald skal du bruge mere væske. Men det er bedre at konsultere en læge.

Hvad lægen gør

Før du tager uafhængige tiltag til bekæmpelse af acne, skal du kontakte en smal profillæge, især en hudlæge. Normalt ordinerer lægen en naturlig frugt-acne remedies for gravide, baseret på frugtsyrer, som du kan gøre en blød og harmløs skrælning af huden. Også for at slippe af med acne hjælp maske af naturlige bær, som lægen også kan anbefale en gravid kvinde.

Blandt andet er der specielle kosmetiske procedurer, der effektivt bekæmper acne. Blandt dem - mekanisk eller ultralyd rengøring. Men læger anbefaler ikke at bruge dem under graviditeten, da de ofte forårsager smerte, som igen udløser stressmekanismen hos en gravid kvinde.

Blandt de populære retsmidler, der anvendes i kampen mod acne hos gravide kvinder, er der flere aktuelle lægemidler. Nogle af dem har lov til at bruge i barselsperioden - den fremtidige mor vil helt sikkert fortælle lægen til hvem hun kommer til receptionen.

forebyggelse

Under graviditeten er det vigtigt at rengøre huden grundigt for at undgå acne i ansigtet, så det ikke akkumulerer fedtet udskillelse. Hvis huden på en gravid kvinde er tilbøjelig til acne, skal den rengøres to gange om dagen. Når du har vasket dit ansigt, skal du tørre dit ansigt med en særlig mikrofiber klud, der absorberer fedt.

Hvis acneinfektion allerede er gået på huden, skal det berørte område omhyggeligt behandles og skylles med sæbe, der ikke indeholder olie. Med hudrensning er det vigtigt ikke at overdrive det, fordi overdreven handling kan føre til tørhed.

Følg drikkegrenen tilladt af gynækologen. Husk, at mangel på vand også kan forårsage acne.

Må ikke knuse akne, ikke skrabe de berørte områder, da bakterierne i dette tilfælde vil blive spredt over hele ansigtet, og acne vil begynde at vokse aktivt og indtager et voksende hudområde.

Balancen på alle hudtyper vil hjælpe med at understøtte moderat motion. Særlige øvelser til gravide stimulerer blodgennemstrømningen til huden, så det får en sund glød og glans.

Acne under graviditet: erklærer acne

Populær visdom hævder, at graviditet maler en kvinde. Et drømmende, lidt tankevækkende smil, varmt lys skinner i øjnene, skaber et sublimt, lidt ujævnt billede. Og hvordan ødelægge billedet pletter og udslæt på ansigt, bryst, skuldre! Desværre er dette almindeligt for fremtidige mødre. Acne under graviditet vises allerede i de tidlige stadier og sommetider "lækker" en kvinde til fødslen. Den gode nyhed er, at acne vil forsvinde, efter at barnet er født. Den dårlige nyhed er, at det er umuligt at behandle udslæt med konventionelle metoder (kemiske peeling, laserterapi, aggressiv creme) i denne periode. Det mest pålidelige og sikre middel - fødsel. I mellemtiden har du tålmodighed, pleje din hud med bløde hjemmemekanismer, revidere din kost.

Årsager til acne hos gravide kvinder

For at bære et barn har kvindens krop brug for progesteron. Fra de første dage af graviditeten begynder en aktiv omstrukturering af alle systemer med frigivelsen af ​​en stor del af dette hormon. Han er ikke kun bekymret for den korrekte udvikling af fosteret, men påvirker også virkningen af ​​de subkutane talgkirtler. Som følge heraf øges frigivelsen af ​​talg dramatisk. Og dette er et godt miljø for bakterier, der fremkalder dannelsen af ​​acne.

Den vigtigste årsag til acne på ansigt og krop under graviditeten er "moderskabshormonet". Men det er ikke den eneste synder. Der er en lang række grunde:

  • hormonelle "storm";
  • psykologisk ustabilitet (nervøsitet, stress);
  • madvaner (fede, salte, krydrede retter);
  • stillesiddende livsstil;
  • mangel på tid eller ønske om selvpleje
  • mangel på væske (dehydrering).

Tilstanden af ​​nervesystemet er direkte relateret til hududslæt. Jo mindre bekymringer om udseende ændres, desto bedre for huden. For meget fedt, krydderier og salt, dårlig fordøjelse, forstoppelse påvirker også ansigtet. Manglen på vand vil føre til øget koncentration af hormoner, til langsom fjernelse af toksiner fra kroppen. Det er sikrere at ændre dine vaner lidt og slippe af med årsagerne end at kurere acne, jo mere farlige betyder under graviditeten.

Det er vigtigt! Kremer og salver, der indeholder derivater af A-vitamin (retinoider), salicylsyre, hormonelle komponenter, påvirker fostret negativt, er farlige for gravide og ammende mødre.

Nogle af disse faktorer kan ikke ændres, men der er en række grunde, som kun afhænger af kvinden selv. For eksempel går det i frisk luft, tankevækkende kost og regelmæssig selvpleje helt inden for den forventede moders beføjelser.

Rens hudregler

Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvem der er heldig at gå gennem hele graviditeten med klar hud, og for hvem ethvert udseende i spejlet vil være en udfordring. Der er heldige kvinder, hvis graviditet har en positiv effekt på huden, men de fleste bliver nødt til at acceptere og have tålmodighed.

Et par regler, der vil hjælpe, hvis ikke helt slippe af med acne, så i det mindste gøre huden under graviditeten lidt renere:

  • du bør ikke tage problemet for tæt på dit hjerte - over tid vil alt blive dannet, og de brugte nerver vil ikke blive returneret;
  • Udskær ikke acne, med nedsat immunitet, vil sårene helbrede i lang tid, dette vil kun forværre problemet;
  • gennemgå dine kosmetik, smid alle gamle eller udløbne midler uden medlidenhed;
  • glem ikke at skifte eller vaske svampen til pulver og applikatorer regelmæssigt for skyggerne og rødmen - snavs og bakterier akkumuleret på dem vil ikke være til gavn for huden;
  • Anvend ikke makeup for tyk, hvis det er muligt, prøv at gøre uden tonalkræmer, tilstopning af porer;
  • For en tur er det bedre ikke at anvende makeup, lad din hud trække vejret, udsætte ansigtet mod solen;
  • fjern omhyggeligt smink om aftenen, rengør ansigt og områder, der er tilbøjelige til udslæt, ved hjælp af lotion, tonic, skum (ethvert middel der passer til dig);
  • Hvis det er muligt, vask det med varmt vand flere gange om dagen (uden rengøringsmiddel), så blidt forsigtigt forsigtigt med dit ansigt - det vil fjerne det øverste lag af sebum med støv og snavs derpå
  • Glem ikke at drikke rent vand oftere;
  • færre søde kager, slik, røget kød, stegt kød og kartofler;
  • Sørg for, at tarmbevægelsen er regelmæssig, spis mad med høj fiber.

Acne vises ikke kun i ansigtet. Under graviditeten lider huden på brystet, skuldrene, selv på mavepimples. Udslæt på maven kan være allergisk i naturen. Ofte er det en reaktion på cremen til stregmærker. Nogle gange i sommeren vises stikkende varme under brystet og på maven, danner det ikke pustler og ledsages af kløe.

Alle de nævnte regler vil hjælpe i sådanne tilfælde. Til dem kan du tilføje et daglig varmt brusebad og gnide problemområder med et stykke is.

Det er vigtigt! Irritation, udslæt, pustler, forårsaget af infektion eller forstyrrelse i interne organers arbejde, vises primært på maven. Sørg for at konsultere din hudlæge for ikke at gå glip af symptomerne på en alvorlig sygdom.

Hvordan man skal håndtere acne fremtidige mor

Ideelt set bør forebyggelsen af ​​forekomsten af ​​acne startes flere måneder før opfattelsen ved at tilpasse livsstil og kost. Men det er ikke for sent at gøre det i begyndelsen af ​​graviditeten, før huden endnu har haft tid til at "blomstre". At vælge den rigtige kost vil fjerne de interne årsager til acne, og kompetent hudpleje under graviditeten vil reducere problemets sværhedsgrad.

Et besøg hos en hudlæge vil hjælpe med at bestemme udvælgelsen af ​​kosmetik. I løbet af perioden med hormonel tilpasning vil de fleste cremer, salver eller masker ikke hjælpe eller endda skade.

Det er vigtigt! Under graviditet må du ikke bruge stoffer til acne uden at konsultere en læge! Kontroller altid indholdet af cremen. Antibiotika, steroider, benzenperoxid er farlige for forventede mødre.

Hvordan håndteres acne, hvis de fleste af midlerne under graviditet er forbudt? Hjemmelavede masker hjælper:

  • frugt (hindbær, abrikos, jordbær, druer);
  • på basis af kosmetisk ler.

For frugtmasker passer kun friske bær, de skal ælte og sætte på problemområder. Men disse er sæsonbetonede produkter, i de kolde årstider vil de blive erstattet af masker fra kosmetisk ler. De kan tørre hud meget ud. Sørg for at teste for allergier, inden du først bruger en maske. Det er bedre at lave en prøve på håndledets hud et par timer før masken påføres, så reaktionen (hvis den bliver) har tid til at dukke op.

Vi anbefaler at vide, hvad der er farligt for gravid sushi og ruller i kosten.

Sådan plejer du din hud

Begynd at bekæmpe acne skal rense huden. Dette bør være morgen og aften ritual. Umiddelbart efter at du vågner op, kan du tørre huden med et stykke is. Rent vand, urteekstrakter (mynte, kamille, grøn te) er egnet til frysning. Tør ikke dit ansigt, lad huden tørre naturligt.

Lidt senere skal du vaske dit ansigt og derefter rengøre problemområderne yderligere med passende midler (lotion, tonic). Husk, du kan ikke overdrive huden meget, som reaktion øger talg og dermed antallet af akne. Rensning bør være meget delikat, uden tryk og en stor mængde kosmetiske.

Når huden er helt renset, skal du anvende en passende dagcreme til dig. Brug så ofte som muligt en fugtighedscreme for at forhindre, at huden tørrer ud. Om aftenen skal du igen vaske og rense huden grundigt. Derefter kan du bruge babypulver eller anvende baby creme (den der ikke tørrer). Enhver fløde påføres huden senest to timer før sengetid.

Konstant pleje, kompetent rensning, strømjustering over tid vil helt sikkert give resultatet. Ikke håber på øjeblikkelig handling af den magiske creme til acne, især da de fleste af disse midler er kontraindiceret under graviditeten.

Hvad man ikke skal gøre under graviditeten:

  • kemisk peeling;
  • lysbehandling;
  • laser terapi.

Selv mekanisk rensning af ansigtet (uden brug af kemikalier) vil ikke gavne den forventende mor. Dette er en forholdsvis smertefuld procedure, hvorfor stress dig selv endnu en gang.

Læs: Hvordan opdrættes Regidron til optagelse under graviditet.

Lær hvordan retinol påvirker en gravid kvinde.

Uanset om acne vil forekomme under graviditet eller hud forbliver rent, er det umuligt at forudsige. Sommetider forekommer acne i første trimester, og forsvinder så gradvist. Nogle gange skal du vente på fødslen, og nogle gange skal du håndtere problemet i lang tid. Kroppens reaktion afhænger af mange faktorer - hudtype, arvelighed, ydre forhold, mængden af ​​østrogen i kroppen. Må ikke modløses, rolig ikke forgæves. Accepter mindre hudproblemer som en betaling for lykken ved at blive en mor.

Graviditet og acne

Har du endnu en chance for at få en illustreret bog i 2018!

Tag testen for viden om kost og sporstoffer til acne!

Indholdet

Dermatologi i Rusland

  • Webstedet er registreret som et massemedie elektronisk periodisk på russisk og engelsk, ISSN 2077-3544
  • Grundlægger og chefredaktør for projektet - prof. AY Sergeev
  • Tilstedeværelse af over 1500 personer om dagen (statistik). Der er 223 læger og 1229 kandidater i medicinsk videnskab, institutleder, direktører for institutter og forskningscentre, og folkesundhedsledere blandt mere end 15.000 af vores abonnerende læger. Publikationen distribueres gratis, da der kræves registrering af faglige og interaktive materialer
  • Dermatologi i Rusland offentliggøres og opdateres næsten dagligt. Webstedet giver kommunikationsmuligheder for praktikere, forskere, lærere, repræsentanter for offentlige organisationer og medicinalindustrien.

Acne behandling under graviditet

Acne behandling under graviditet

Almindelig acne er en kronisk inflammatorisk sygdom i talghårenheden og er karakteriseret ved ikke-inflammatoriske (comedoner) og inflammatoriske læsioner (papler, pustler og knuder), som kan føre til ardannelse og psykisk stress. Hos kvinder, der planlægger at blive gravid, eller som er gravid, kan denne tilstand være særligt irriterende på grund af de fysiologiske forandringer såvel som den uforudsigelige karakter af acne i løbet af denne tid. Acne forbedrer ofte i løbet af første trimester, men kan forværre i tredje trimester på grund af øgede androgener og øget talgproduktion. Ud over hormonal under graviditeten kan immunologiske ændringer også bidrage. Inflammatoriske læsioner har tendens til at være mere almindelige end ikke-inflammatoriske, ofte med at sprede sig til bagagerummet. En historie med patienter med acne er mere tilbøjelige til at udvikle acne under graviditeten. Acne behandling hos gravide kan være udfordrende, da mange udbredte og effektive behandlingsmuligheder er kontraindiceret eller ikke anbefalet. Det er således vigtigt for en læge, der ordinerer behandling for en gravid kvinde, at han er bekendt med begrænsningerne for behandling af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) (tabel 1). På grund af de iboende etiske problemer forbundet med umuligheden af ​​kliniske forsøg under graviditeten er farmakokinetiske og farmakodynamiske data til vurdering af lægemidlets sikkerhed under graviditet begrænset, og der findes ikke randomiserede kontrollerede forsøg med acne-lægemidler. Således er de fleste behandlingsanbefalinger baseret på observationer og dyreforsøg. Her ser vi på data om sikkerhed og effekt af almindelige lægemidler til acne og beskriver en praktisk tilgang til behandling af acne under graviditet ud fra de seneste tilgængelige data (tabel 2). Bevæbnet med denne information kan læger udvikle et sikkert og effektivt aknebehandlingsregime for denne unikke patientpopulation.

Tabel 1. Graviditetsrisikokategorier (FDA)

Tabel 2. Acne behandling algoritme under graviditet

Litteratur søgning og datakilder

Til denne gennemgang blev PubMed søgt ved hjælp af følgende nøgleord: acne, graviditet, azelainsyre, benzoylperoxid, salicylsyre, aminolevulinsyre, fotodynamisk terapi, FDA-graviditet. Restriktioner på datoen for offentliggørelsen blev ikke anvendt. Søgningen omfattede meta-analyser af randomiserede kontrollerede forsøg, kliniske forsøg og anmeldelser. Desuden blev søgningen udført i databaserne EMBASE, Cochrane og UpToDate.

Lokal behandling

For mild til moderat acne er topisk behandling standard. Det er også en vigtig del af behandlingen for mere alvorlig acne og virker synergistisk med orale midler. Under graviditeten bør graden af ​​systemisk absorption af et topisk anti-acne lægemiddel tages i betragtning. Egenskaberne af almindeligt anvendte topiske midler er angivet i de følgende afsnit og i tabel 3.

Tabel 3. Separate topiske midler til acne hos gravide kvinder

Azelainsyre

Azelainsyre klassificeres som kategori B under graviditet, fordi dyreforsøg ikke har afsløret en teratogen virkning, og der findes ingen forskningsdata hos mennesker. Azelainsyre er en naturlig dicarboxylsyre med antimikrobielle, comedolytiske og milde antiinflammatoriske egenskaber med den ekstra fordel at reducere postinflammatorisk hyperpigmentering. Intet tegn på P. acnes resistens over for azelainsyre blev påvist. Efter påføring af huden på huden kommer ca. 4% af lægemidlet ind i blodbanen.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid er klassificeret som kategori C under graviditet. Ca. 5% går ind i blodbanen og metaboliseres fuldt ud til benzoesyre, som også er kendt som et kosttilskud. På grund af den hurtige renal clearance forventes ingen systemisk toksicitet, og risikoen for medfødte misdannelser er teoretisk lille. Benzoylperoxid har antimikrobielle, comedolytiske og antiinflammatoriske egenskaber. Hidtil har P. acnes resistens mod benzoylperoxid ikke været fastslået. Benzoylperoxid betragtes som sikkert under graviditeten og hjælper med at forhindre resistensudvikling, når det anvendes i kombination med antibiotika.

Salicylsyre

Salicylsyre klassificeres som kategori C under graviditet. Der er ikke undersøgt om topisk anvendelse af salicylsyre hos mennesker under graviditeten, selvom malformationer i rotteembryoner med systemisk eksponering for salicylsyre og aspirin under graviditet er blevet beskrevet. Dette er et keratolytisk middel. Den udbredt anvendelse af høje salicylsyrekoncentrationer i hudhyperkeratose har ført til tilfælde af salicylat toksicitet, men der er ikke nogen lignende kendte tilfælde, der involverer brug af lægemidler med det til acne. Risikoen under graviditeten er lav, når den anvendes på begrænsede områder af huden til korte kurser.

Aktuelle antibiotika

Aktuelle antibiotika har længe været anvendt til at behandle inflammatorisk acne; erythromycin og clindamycin er de to mest almindeligt foreskrevne antibiotika til acne hos gravide kvinder. Begge falder ind under kategori B under graviditet. Kortvarig brug af topisk erythromycin og clindamycin under graviditeten er sikker. Undersøgelser af virkningerne af deres langvarige brug er imidlertid ikke blevet gennemført. I betragtning af tilfælde af membranøs kolitis forårsaget af clostridi bør topisk clindamycin anvendes med forsigtighed til patienter med tidligere gastrointestinale sygdomme. Aktuel clindamycin og erythromycin reducerer mængden af ​​P. acnes i talgfolliklerne ved at hæmme syntesen af ​​bakterieprotein og derved undertrykke inflammatorisk acne. Den kombinerede anvendelse af topiske antibiotika med benzoylperoxid reducerer udviklingen af ​​bakteriel resistens og øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Aktuelle retinoider

Aktuelle retinoider er derivater af A-vitamin og har været anvendt til at behandle acne i mere end 30 år. Af disse anvendes i USA, adapalen, tretinoin og tazaroten. Adapalen og tretinoin klassificeres af FDA som C-stoffer under graviditet, mens tazaroten er kategoriseret som X. Dette skyldes dels fælles fødselsdefekter ved anvendelse af systemisk isotretinoin retinoid. Således anbefales tazaroten ikke til brug under graviditeten. På trods af rapporter om mulige fødselsdefekter er det ikke sandsynligt, at topisk adapalen og tretinoin medfører medfødte misdannelser, da de har svage hudreceptioner. En nylig meta-analyse eliminerede muligheden for en signifikant stigning i hyppigheden af ​​miskarrierer, medfødte misdannelser, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Virkningsmekanismer omfatter accelereret keratinocytdifferentiering, comedonolytisk og antiinflammatorisk virkning. Disse lægemidler anbefales dog ikke til gravide, fordi balancen mellem risiko og fordele er tvivlsom.

Aktuel Dapsone

Aktuel dapson er en syntetisk sulfon med antimikrobielle og antiinflammatoriske egenskaber. Det er klassificeret i graviditet kategori C. Høje doser hos dyr viste ikke teratogene virkninger. Hidtil har brugen under graviditeten ikke været forbundet med en øget risiko for føtal misdannelser. Risikoen for udvikling af maternalanæmi samt hyperbilirubinæmi og hæmolytisk anæmi hos nyfødte er observeret med oral dapson hos patienter med glucose-6-phosphat dehydrogenasemangel, men risikoen er lav med ekstern anvendelse af dapson. Aktuel dapson blev godkendt til acnebehandling i 2005. Forsigtighed bør udøves på grund af dets relativt nye udseende på markedet og manglen på kontrollerede undersøgelser, der vurderer dets sikkerhed under graviditet hos mennesker. Det bør kun ordineres under graviditet, når fordelene klart overstiger risikoen.

Orale lægemidler

Nogle patienter kan ikke opnå tilfredsstillende resultater, når de kun bruger aktuelle behandlinger. Orale præparater er primært indiceret til patienter med moderate til svære former for inflammatorisk acne og i tilfælde af fejlagtig behandling. Egenskaberne af almindeligt anvendte orale præparater er beskrevet i de følgende afsnit såvel som i tabel 4.

Tabel 4. Separate orale antibiotika til acne hos gravide kvinder

Giftige virkninger på fostrets tænder og knogler

Orale antibiotika

Orale antibiotika forbedrer inflammatorisk acne ved at hæmme væksten af ​​P. acnes i pilosebationskomplekset. Tetracyclin-antibiotika (herunder doxycyclin og minocyclin), ud over antibakterielle midler, har en direkte anti-inflammatorisk effekt. De mest almindeligt anvendte patienter (undtagen gravide) antibiotika er doxycyclin, minocyclin, erythromycin, azithromycin, cephalexin og trimethoprim-sulfamethoxazol. På grund af stigningen i bakteriel resistens anbefales det generelt at kombinere topisk benzoylperoxid med orale antibiotika, begrænse brugen af ​​korte kurser af orale antibiotika og ikke anvende orale antibiotika til at understøtte acnebehandling. For at begrænse udviklingen af ​​bakteriel resistens er det også nødvendigt at undgå, om muligt, en ændring i orale antibiotika; hvis det orale antibiotikum har vist sig at være effektivt i fortiden, skal det ordineres igen. Orale antibiotika bør kun ordineres under graviditet, når behovet for dem er klart fastslået.

Erythromycin er et makrolid klassificeret som graviditet i kategori B. Lægemidlet trænger ikke godt igennem placenta, hvilket fører til lave koncentrationer i føtalvæv. Erythromycin anses generelt for sikker i et hvilket som helst stadium af graviditeten, når den administreres i flere uger. Det kan betragtes som det valgte antibiotikum til behandling af svær inflammatorisk acne hos gravide kvinder. Ved langvarig brug (mere end 6 uger) er dens virkninger imidlertid ikke undersøgt. Det skal bemærkes, at erythromycinestolat er kontraindiceret på grund af moderens hepatotoksicitet.

Azithromycin er et andet makrolid, der er klassificeret af FDA under graviditet som kategori B. Dyreforsøg har vist, at azithromycin krydser placenta uden at forårsage skadelige virkninger for fosteret. Azithromycin anses for acceptabelt hos gravide kvinder med acne, men har mindre tilgængelige sikkerhedsdata end erythromycin.

FDA har inkluderet amoxicillin i kategori B under graviditet. Brug af det tidligt i graviditeten kan øge risikoen for spalt gane. Amoxicillin kan anvendes alene eller i kombination med andre lægemidler som det valgte lægemiddel til behandling af resistent acne. Kan forårsage gastrointestinale bivirkninger som kvalme og opkastning.

Cefalexin er en første generation cephalosporin med antiinflammatoriske egenskaber og er klassificeret som kategori B-lægemidler under graviditet. Cephalexin var ikke forbundet med fosterskader i dyreforsøg. Selvom det er effektivt som et anti-acne stof, er der nogle bekymringer for udviklingen af ​​stafylokokresistens mod det.

Trimethoprim virker som en folinsyreantagonist og klassificeres som et kategori C-lægemiddel under graviditet. En nylig undersøgelse viste, at trimethoprimbrug i første trimester var forbundet med en fordoblet risiko for abort. Derfor anbefales brug af trimethoprim-sulfamethoxazol kun til brug under graviditet, når der ikke er noget alternativ, og når fordelene opvejer risiciene.

Tetracycliner klassificeres under graviditet som stoffer af kategori D. Dyreforsøg har vist tegn på føtal toksicitet og fostertoksicitet, herunder toksiske virkninger på føtal tænder og knogler. Tetracycliner er forbundet med calciumorthophosphat og derfor aktivt deponeret i tænder og knogler. Deponering af lægemidlet i tænderne vedvarer i lang tid, hvilket resulterer i, at barnetænderne af børn udsat for lægemidlet efter den 20. uge af graviditeten bliver gule og mørkere over tid. Deponering i knoglerne fører til en reversibel afmatning af fostervækst og undertrykkelse af væksten af ​​fibulære knogler, især ved langvarig brug af lægemidlet. Tetracycliner bør undgås under graviditet, især efter første trimester.

Det er vigtigt at bemærke, at der kræves yderligere beviser vedrørende den anbefalede varighed af disse behandlinger. Virkningerne af langvarig anvendelse af disse antibiotika på fosteret er ikke kendt. Disse argumenter skal sammenlignes med sværhedsgraden af ​​acne og alternative topiske behandlinger. Anvendelsen af ​​systemiske antibiotika bør begrænses i anden og tredje trimester efter afslutning af organogenese med begrænset behandlingsvarighed i 4-6 uger.

Orale kortikosteroider

Sværhedsgraden af ​​svær acne resistent over for antibiotikabehandling kan reduceres signifikant ved anvendelse af orale kortikosteroider. FDA prednison er klassificeret som en C-graviditet. Lægemidlet er blevet associeret med spaltpalat, langsommere hjernevækst, nedsat myelinering og et fald i hovedomkredsen i dyreforsøg. Hos mennesker har undersøgelser vist en øget risiko for spaltpalat og en lille stigning i hyppigheden af ​​miskram og tidlige fødsler. Lidt data er tilgængelige om systemiske og topiske steroids evne til at krydse placenta-barrieren, selv om det har vist sig, at lokale steroider kan have en systemisk effekt. Prednisolon kan anvendes i svære eller fulminante tilfælde af acne efter første trimester. Brugen af ​​steroider i form af en lille mængde injektioner og korte kurser af orale steroider, som er nødvendige for sjældne, fulminante tilfælde af acne vulgaris, er usandsynligt, at de medfører yderligere risici for fosteret. Doseringen af ​​prednison bør ikke være mere end 20 mg / dag. og ikke mere end 1 måned i tredje trimester.

Orale retinoider

Isotretinoin ordineres ofte til patienter (undtagen gravid) med vedvarende, konglobulær acne vulgaris. De teratogene virkninger af isotretinoin er velkendte og klassificeres som X. Præparatet fører til karakteristiske deformiteter forbundet med kraniofacialområdet, det centrale nervesystem, det kardiovaskulære system, thymus og parathyroidkirtler. Isotretinoin blev godkendt i 1982 og virker ved at reducere produktionen af ​​talg og normaliserende keratiniseringsprocesser. Isotretinoin er absolut kontraindiceret under graviditet.

Zink giver en anden mulighed for gravide patienter med acne. Zinksulfat anses for at være et lægemiddel af kategori C under graviditet, mens zinkgluconat ikke er officielt klassificeret. Dyreforsøg og undersøgelser hos mennesker, herunder gravide kvinder behandlet med acne, afslørede ikke en øget risiko for fosterabnormaliteter, samt risikoen for fosterskader ved doser på under 75 mg / dag. Zink har en antibakteriel, anti-inflammatorisk og anti-fedt effekt. Dens effektivitet er blevet etableret i mild og moderat inflammatorisk acne med monoterapi eller i kombination med andre lægemidler. Den anbefalede mængde zink under graviditeten er 11 mg / dag. Potentielle bivirkninger omfatter kvalme og opkastning, sædvanligvis dosisafhængig.

Yderligere terapi

Glycolsyre

Glykolsyre er klassificeret som N under graviditet, det vil sige, det er ikke klassificeret og bruges eksternt til acne. Ingen offentliggjort information om eventuelle negative virkninger af det under graviditeten. Undersøgelser har vist forbedring i inflammatorisk acne og comedoner, selvom lukkede comedoner kan reagere langsommere. Det har også yderligere fordele, forbedrer postinflammatoriske ændringer og øget hudabsorption af topiske præparater.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi er klassificeret i kategori C. Der er ikke dyret reproduktive undersøgelser. Sammenlignet med kontrolbehandlingen førte fotodynamisk terapi til en statistisk signifikant forbedring af sværhedsgraden af ​​acne samt bæredygtige resultater med svangerskabsalderen i op til 20 uger efter flere behandlinger. Manglende forsikringsdækning og hyppigheden af ​​nødvendige sessioner på dermatologens kontor kan være en hindring for brug hos gravide kvinder.

fund

I denne anmeldelse har vi fremhævet mange muligheder for læger, der behandler gravide patienter med acne. Vi tilbyder følgende forenklede tilgang som udgangspunkt for læger, når vi arbejder med gravide patienter. For mild acne, der primært karakteriseres ved ikke-inflammatoriske elementer i udslæt, kan topisk azelainsyre eller benzoylperoxid anbefales som en grundlæggende terapi. For inflammatorisk acne anbefales det at starte behandling med en kombination af topisk erythromycin eller clindamycin med benzoylperoxid. For moderat til svær inflammatorisk acne kan oral erythromycin eller cephalexin ordineres, som er sikre, når de anvendes i nogle få uger. Et prednisolonforløb på højst en måned kan være nyttigt til behandling af fulminant konglobatisk cystisk acne efter første trimester. Aktuelt og oralt antibiotika bør som regel ikke anvendes som monoterapi, og for at reducere bakteriel modstand er det nødvendigt at kombinere dem med topisk benzoylperoxid. Den supplerende terapi, der diskuteres i denne gennemgang, bør overvejes i lyset af patientens respons og præferencer. De vigtigste anbefalinger er angivet i tabel 5. Vi håber, at denne anmeldelse vil være nyttig for læger involveret i behandling af acne hos gravide kvinder.